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如何早發(fā)現早預防缺血性心肌病

中醫養生編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 心肌病 血性

缺血性心肌病可通過(guò)定期體檢、控制危險因素、識別早期癥狀、改善生活方式及藥物干預等方式早發(fā)現早預防。該病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起,早期可能表現為活動(dòng)后胸悶、乏力等癥狀。

1、定期體檢

每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲等基礎檢查有助于發(fā)現心肌缺血跡象。40歲以上人群或存在吸煙、肥胖等危險因素者,建議增加冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗。體檢異常時(shí)需進(jìn)一步行冠脈造影明確診斷。

2、控制危險因素

嚴格控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。戒煙可降低動(dòng)脈硬化概率,血脂管理需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。這些措施能顯著(zhù)延緩冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。

3、識別早期癥狀

輕微活動(dòng)后出現胸骨后壓榨感、夜間陣發(fā)性呼吸困難需警惕。非典型癥狀如牙痛、上腹痛也可能與心肌缺血有關(guān)。癥狀持續3-5分鐘且休息可緩解時(shí),應及時(shí)進(jìn)行心臟專(zhuān)科評估。

4、改善生活方式

每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,限制鈉鹽至5克以?xún)?。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。保持體重指數在18.5-23.9范圍內,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。

5、藥物干預

阿司匹林腸溶片可用于抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調節血脂,美托洛爾緩釋片改善心肌重構。這些藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。合并高血壓者可能需聯(lián)合氨氯地平片等降壓藥。

日常需避免突然劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),冬季注意保暖防止血管痙攣。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),烹飪方式以蒸煮為主。建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標變化,每3-6個(gè)月復查血脂四項。出現胸悶加重、夜間不能平臥等表現時(shí)須立即就醫。

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    肥厚型心肌病是什么?
    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。根據左室流出道有無(wú)梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴張型心肌病主要是表現為心衰,超聲上的表現為全心增大,心壁運動(dòng)各室各壁運動(dòng)的減弱,射血分數降低,它容易出現的并發(fā)癥,因為心臟各壁運動(dòng)都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內流動(dòng)就會(huì )受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來(lái)形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應該應用抗凝藥物,這是第一個(gè)就容易出現栓塞。再一個(gè)由于心室的重構嚴重的心衰,容易出現各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來(lái)預防猝死的發(fā)生。
    擴張型心肌病應該如何降低復發(fā)率
    回答:擴張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復發(fā)率,因為擴張型心肌病主要表現為心衰,這個(gè)心衰可以暫時(shí)的緩解,可以在一定程度上預防心衰的加重,主要是: 第一、要根據醫囑堅持服藥,按時(shí)服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時(shí)就醫來(lái)調整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運動(dòng),在急性心衰或有心律失常時(shí)要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營(yíng)養、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運動(dòng),如果出現嚴重的心律失?;蛎黠@心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營(yíng)養、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因為感染是引起心衰最主要的原因,平時(shí)要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀(guān)察血壓、心率,因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類(lèi)藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應用β受體阻滯劑或ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)藥物,還有最新的ARNI類(lèi)藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應用強心類(lèi)藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    擴張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類(lèi)藥物、醛固酮受體拮抗劑、強心藥物,如洋地黃類(lèi)強心藥物等。再一個(gè)這類(lèi)患者易出現房顫,往往可能出現栓塞,所以必要時(shí)應應用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個(gè)可能出現心律失常,應用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時(shí)有惡性心律失??梢苑臝CD,再到后期可出現心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時(shí)可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問(wèn)題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過(guò)于劇烈的運動(dòng)。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因為感染是心衰發(fā)生最常見(jiàn)的誘因。 第四、要堅持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應,服藥期間有變化要及時(shí)就醫。 第六、肥厚性心肌病要避免應用硝酸酯類(lèi)藥物,因為這類(lèi)藥物會(huì )加重流出道的梗阻,盡量不要應用強心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應用。
    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節的正?;顒?dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?,應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?,十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
    肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
    回答:肥厚性心肌病主要是表現為左室負荷較重,心肌肥厚。所以主要和出現左室負荷重、心肌肥厚,尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別,比如:高血壓導致的高血壓性心臟病,先心病、主動(dòng)脈狹窄等疾病鑒別主要是根據患者病史,還有輔助檢查等一些情況,比如:高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史,還有高血壓病的既往史,平時(shí)測量血壓和查體,有時(shí)候測量血壓也是高的,他從心電心臟超聲的改變,也是心臟增厚是均勻增厚,不是不對稱(chēng)性增厚,而且沒(méi)有SAM癥和左室流出道的梗阻。
    肥厚性心肌病會(huì )引起猝死嗎
    回答:肥厚性心肌病會(huì )引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運動(dòng)員猝死發(fā)生最常見(jiàn)的原因,這種猝死往往會(huì )發(fā)生在貌似健康,而且沒(méi)有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會(huì )引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進(jìn)行危險分層,要找出這個(gè)發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預防性治療可能會(huì )降低猝死的發(fā)生。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響,會(huì )出現少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現肺血栓的形成,病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現腦血栓形成,可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    什么是肥厚性心肌病
    回答:肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現是心室不對稱(chēng)性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現,可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個(gè)疾病是青少年和運動(dòng)員,猝死最常見(jiàn)的一個(gè)原因,它根據患者的左室的流出道,有無(wú)梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬(wàn)分之200左右,也就是萬(wàn)分之20左右,患者的預后不一樣,有的會(huì )在年輕時(shí)就猝死了,有的會(huì )到晚期出現心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒(méi)有啥影響,癥狀比較輕微。
    什么情況下擴張性心肌病需要手術(shù)治療
    回答:擴張型心肌病需要手術(shù)治療就是在疾病的晚期,藥物治療效果不佳,而且患者癥狀還比較明顯。這時(shí)考慮手術(shù)治療可能會(huì )提高患者生活質(zhì)量提高、改善患者的預后,能延長(cháng)他的生存期,它主要的手術(shù)治療方法:第一、左室減容術(shù),就是對左室進(jìn)行縱向的切除一部分,然后進(jìn)行縫合之后,有可能會(huì )改善患者的心功能。第二、心臟的移植,心臟移植目前技術(shù)還相對比較成熟了,效果還是比較公認的,但是目前存在的問(wèn)題,就是供體的問(wèn)題,供體的缺乏。還有術(shù)后需要排斥反應的問(wèn)題,再是費用也是昂貴的。第三、左室輔助裝置,左室輔助裝置不適合長(cháng)期應用,它僅適合用于心臟移植,等待心臟移植的一個(gè)過(guò)渡性治療。
    可以檢查心肌病的方法都有哪些
    回答:首先是心電圖的檢查,心肌病心電圖的檢查表現為st段的壓低,t波的低平或者倒置為主。少數出現病理性的q波。 另外還有體格的檢查,神經(jīng)病的病人體檢,心間可向左擴大,心前區可聞及收縮期中、晚噴射性的雜音。 第二心音分裂。 第三超聲心動(dòng)圖的檢查,心肌病的病人心電圖的表現為,心臟各腔擴大,室間隔左室后壁運動(dòng)減弱,射血分數降低,左右心室的流出段擴大。
    遺傳性肥厚型心肌病致病基因是什么
    回答:肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病,早在20世紀90年代的時(shí)候,當時(shí)隨著(zhù)遺傳學(xué)的發(fā)展,基因最早發(fā)現的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著(zhù)近年來(lái)的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后,發(fā)現與肥厚性心肌病相關(guān)的基因,可能達70多種,相關(guān)的基因突變有1400多種了,都是是相對是比較多的肥厚性心肌病,最特別是梗阻型的肥厚心肌病,一定要囑病人去避免劇烈的運動(dòng)和避免情緒的過(guò)分激動(dòng)。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀(guān)察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血,腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現,可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準,它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內還是顱外,是位于頸動(dòng)脈系統還是椎動(dòng)脈系統?第二,可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準確、完善的術(shù)前評估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    肥厚型心肌病有哪些并發(fā)癥
    回答:第一個(gè)并發(fā)癥最容易出現的是各種各樣的心律失常,最嚴重的心律失常各種室性心律上可以誘導,病人突然猝死。其他的心律失常的話(huà)可能會(huì )出現一些房顫,容易出現腦栓塞的改變。再往下發(fā)展的話(huà),病人可能出現容易出現心衰。那么如果發(fā)現有各種心律失常的話(huà),可以對癥的使用一些抗心律失常的藥物,發(fā)生心衰的話(huà),我們也要針對心衰進(jìn)行治療。
    肥厚性心肌病的手術(shù)效果治療如何
    回答:肥厚性心肌病的手術(shù)分很多種。 第一、室間隔部分切除術(shù),對于肥厚性心肌病患者癥狀比較明顯,藥物治療效果不佳可以進(jìn)行室間隔的部分切除,但是這種手術(shù)的手術(shù)難度比較大,我國還沒(méi)有廣泛的開(kāi)展。 第二、就是酒精的射頻消融治療,就是應用酒精將負責室間隔供血,這個(gè)間隔動(dòng)脈進(jìn)行堵塞后壞死,然后人為造成心肌壞死,這樣使室間隔運動(dòng)就弱些,有可能減輕梗阻癥狀。 第三、植入雙腔起搏器起搏治療,就有雙腔起搏器適應證的患者可以同時(shí)進(jìn)行治療。

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