手足口病患者需要做哪些檢查項目

手足口病患者通常需進(jìn)行血常規、咽拭子核酸檢測、血清學(xué)檢查、糞便病毒分離及心電圖檢查。手足口病主要由腸道病毒引起,常見(jiàn)于兒童,臨床需結合癥狀與實(shí)驗室結果綜合診斷。
血常規可輔助判斷感染程度,手足口病患兒可能出現白細胞計數正?;蜉p度升高,淋巴細胞比例增高。若合并細菌感染,中性粒細胞比例可能上升。該檢查無(wú)需特殊準備,采血后1-2小時(shí)即可獲取結果,是門(mén)診篩查的常規項目。
通過(guò)采集咽部分泌物檢測腸道病毒RNA,能快速明確病原體類(lèi)型,對柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型的特異性較高。檢測陽(yáng)性可確診手足口病,采樣時(shí)需避開(kāi)進(jìn)食后1小時(shí)內操作,避免嘔吐反應,結果通常在6-8小時(shí)內出具。
檢測血清中特異性IgM抗體有助于判斷急性感染,IgG抗體則提示既往感染或疫苗接種史。腸道病毒71型抗體檢測對重癥病例評估尤為重要,需采集急性期和恢復期雙份血清對比,兩次采樣間隔2-4周,抗體滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。
腸道病毒在糞便中排毒時(shí)間較長(cháng),發(fā)病后2-4周仍可能檢出病毒,適合病程中后期補查。病毒分離培養需3-7天,可鑒別病毒亞型,但操作復雜且陽(yáng)性率受標本保存條件影響,多用于流行病學(xué)調查或科研。
重癥手足口病可能并發(fā)心肌炎,表現為ST-T改變、心律失常等心電圖異常。對持續高熱、精神差、四肢抖動(dòng)的患兒應進(jìn)行心電圖篩查,必要時(shí)聯(lián)合心肌酶譜檢查,該檢查無(wú)創(chuàng )快捷,可重復進(jìn)行以監測病情變化。
確診手足口病后,家長(cháng)需隔離患兒至癥狀消失后1周,每日用含氯消毒劑清潔玩具和衣物,保持口腔及皮膚皰疹清潔。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免酸性刺激。若出現持續高熱、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀應立即復診,重癥病例需住院監測生命體征。
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