跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合怎么辦

跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)傷口護理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養不良、縫合技術(shù)不當、慢性疾病等因素引起。
保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎措施。每日使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口,避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣性敷料并定期更換,觀(guān)察滲出液顏色和量。若出現紅腫熱痛等感染跡象,需及時(shí)就醫。避免傷口受壓或過(guò)度活動(dòng),防止縫線(xiàn)斷裂。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線(xiàn)照射能促進(jìn)組織修復,每日1-2次。超聲波治療有助于軟化瘢痕組織,促進(jìn)膠原纖維排列。治療期間需監測皮膚反應,避免燙傷。物理治療應與傷口護理同步進(jìn)行。
對于細菌感染引起的傷口不愈合,可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。生長(cháng)因子凝膠如重組人表皮生長(cháng)因子凝膠可促進(jìn)肉芽組織生成。慢性傷口可使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。糖尿病患者需嚴格控制血糖。
當保守治療無(wú)效時(shí),需考慮清創(chuàng )縫合術(shù)清除壞死組織。對于大面積皮膚缺損可能需皮瓣移植術(shù)。跟腱再次斷裂需行跟腱修復術(shù)。術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周,逐步開(kāi)始康復訓練。高齡患者需評估手術(shù)耐受性。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,建議每公斤體重1.2-1.5克。補充維生素C片劑和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。貧血患者需增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入??刂蒲腔颊邞x擇低升糖指數食物。必要時(shí)可口服腸內營(yíng)養粉補充能量。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),穿戴步行靴保護跟腱。定期復查跟腱超聲評估愈合情況??祻陀柧殤獜谋粍?dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。戒煙限酒以改善組織供氧。保持均衡飲食,每日飲水1500-2000毫升。若出現傷口滲液增多或發(fā)熱,應立即復診。
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