肺栓塞應注意什么

肺栓塞患者需注意規范抗凝治療、識別復發(fā)征兆、調整生活方式、定期復查及預防并發(fā)癥。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支的急癥,可能由深靜脈血栓、長(cháng)期制動(dòng)等因素誘發(fā),需長(cháng)期綜合管理。
肺栓塞患者需嚴格遵醫囑使用抗凝藥物,如華法林鈉片、利伐沙班片或達比加群酯膠囊。治療期間避免擅自調整劑量,用藥期間可能出現牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀,需及時(shí)就醫??鼓煶掏ǔ3掷m3-6個(gè)月,高?;颊呖赡苄杞K身服藥。
突發(fā)呼吸困難、胸痛加重或咯血可能提示血栓復發(fā),下肢腫脹疼痛需警惕深靜脈血栓形成?;颊呒凹覍賾莆者@些危險信號,癥狀出現時(shí)立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。復發(fā)風(fēng)險在停藥后3個(gè)月內較高,合并腫瘤或易栓癥者風(fēng)險持續存在。
急性期后應逐步恢復活動(dòng),避免久坐超過(guò)2小時(shí),長(cháng)途旅行時(shí)穿戴醫用彈力襪。戒煙并控制高血壓糖尿病等基礎病,每日飲水1500-2000毫升。飲食避免過(guò)量維生素K食物如菠菜,可能影響華法林療效。
服用華法林者需每周監測INR值,新型口服抗凝藥需定期檢查腎功能。治療后3-6個(gè)月復查肺動(dòng)脈CT或通氣灌注掃描,評估血栓溶解情況。存在易栓因素者需進(jìn)行遺傳性血栓傾向篩查。
慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓是嚴重并發(fā)癥,表現為活動(dòng)后氣促加重??鼓陂g需防范消化道出血,避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥。長(cháng)期臥床者應進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防肌萎縮和壓瘡。
肺栓塞患者日常需保持適度運動(dòng)如步行、游泳,避免劇烈對抗性運動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物,控制體重在正常范圍。乘坐飛機前咨詢(xún)醫生是否需要預防性抗凝,旅行時(shí)定期活動(dòng)下肢。出現心悸、暈厥或血氧飽和度低于90%應立即就醫,抗凝治療期間任何外傷均需評估出血風(fēng)險。建議家屬學(xué)習基本急救技能,家中常備血氧監測設備。
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