老年人肺炎有哪些類(lèi)型
老年人肺炎主要有社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、吸入性肺炎、間質(zhì)性肺炎、機會(huì )性肺炎等類(lèi)型。肺炎可能由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，也可能與誤吸、免疫功能低下等因素有關(guān)，建議老年人出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
1、社區獲得性肺炎
社區獲得性肺炎指在社區環(huán)境中感染的肺炎，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。老年人因免疫功能下降更易患病，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽伴黃痰，部分患者可能出現胸痛。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。日常需注意保暖，避免受涼。
2、醫院獲得性肺炎
醫院獲得性肺炎指住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，常見(jiàn)于重癥監護患者，病原體多為耐藥菌如銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等。老年人因基礎疾病多、住院時(shí)間長(cháng)，風(fēng)險顯著(zhù)增高。臨床表現為高熱、膿性分泌物增多，治療需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。嚴格手衛生是重要預防措施。
3、吸入性肺炎
吸入性肺炎由誤吸食物、胃內容物等導致，常見(jiàn)于吞咽功能障礙的老年人。胃酸刺激和細菌感染共同引起肺部炎癥，表現為突發(fā)嗆咳、呼吸急促。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需機械通氣。預防措施包括進(jìn)食時(shí)保持坐位、調整食物質(zhì)地，有吞咽障礙者需進(jìn)行康復訓練。
4、間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)纖維化為特征，可能與長(cháng)期吸煙、環(huán)境暴露有關(guān)。老年人表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。治療藥物包括醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊等，需配合氧療。日常應戒煙并避免接觸粉塵，定期進(jìn)行肺功能監測。
5、機會(huì )性肺炎
機會(huì )性肺炎見(jiàn)于免疫功能?chē)乐氐拖碌睦夏耆?，如腫瘤化療后、長(cháng)期使用免疫抑制劑者。病原體包括肺孢子菌、巨細胞病毒等非典型病原體。臨床表現為干咳、低熱、漸進(jìn)性缺氧，診斷依賴(lài)支氣管肺泡灌洗。治療需使用復方磺胺甲噁唑片、更昔洛韋注射液等特殊抗感染藥物。預防性用藥和定期免疫功能評估很重要。
老年人預防肺炎需保持居室通風(fēng)，根據天氣增減衣物避免受涼。合理膳食保證營(yíng)養，適當進(jìn)行太極拳等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)。有慢性病者需規范治療基礎疾病，按計劃接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現持續咳嗽、發(fā)熱癥狀時(shí)應盡早就醫，避免自行用藥延誤病情。臥床老人需定期翻身拍背，保持口腔清潔減少誤吸風(fēng)險。
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