肺部小結節是怎么回事
關(guān)鍵詞：
小結節
肺部小結節可能是由炎癥、結核、良性腫瘤、惡性腫瘤或肺內淋巴結等原因引起，可通過(guò)定期復查、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預。
1、炎癥
肺部感染后遺留的肉芽腫或局部纖維化可能形成小結節，通常與細菌、真菌或病毒感染有關(guān)。這類(lèi)結節多表現為直徑小于8毫米的類(lèi)圓形陰影，邊緣模糊，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片，或抗真菌藥如氟康唑膠囊。若癥狀輕微且無(wú)惡性特征，建議3-6個(gè)月復查胸部CT觀(guān)察變化。
2、結核
結核分枝桿菌感染可導致肺組織增生形成結節，常見(jiàn)于上肺葉，可能伴有盜汗、消瘦等全身癥狀。結節通常為多發(fā)，部分可見(jiàn)鈣化灶。確診需結合結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗，治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程一般6-9個(gè)月。家長(cháng)需注意兒童結核患者需嚴格遵醫囑用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。
3、良性腫瘤
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表現為邊界清晰的小結節，生長(cháng)緩慢，CT可見(jiàn)脂肪或鈣化成分。這類(lèi)結節極少引起癥狀，若直徑超過(guò)10毫米或壓迫支氣管時(shí)，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)前需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)，避免過(guò)度治療。
4、惡性腫瘤
早期肺癌或轉移瘤可能呈現為孤立性肺結節，典型特征包括分葉狀邊緣、毛刺征或胸膜牽拉。高危人群如長(cháng)期吸煙者若發(fā)現8毫米以上實(shí)性結節，需進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢。確診后根據分期選擇手術(shù)（如肺段切除術(shù)）、靶向治療（如吉非替尼片）或免疫治療。
5、肺內淋巴結
肺門(mén)或縱隔淋巴結鈣化可能在影像學(xué)上表現為肺內高密度結節，常見(jiàn)于既往粉塵接觸或慢性炎癥患者。這類(lèi)結節形態(tài)規則且長(cháng)期穩定，無(wú)須特殊處理，但需與轉移性淋巴結鑒別。建議每年低劑量CT隨訪(fǎng)，若出現體積增大需進(jìn)一步檢查。
發(fā)現肺部小結節后應避免焦慮，90%以上為良性病變。建議戒煙并減少油煙接觸，適量食用百合、銀耳等潤肺食物。運動(dòng)可選擇八段錦等溫和鍛煉，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)氣促。隨訪(fǎng)期間若出現咯血、胸痛或結節增大，需及時(shí)胸外科就診。日常注意保暖預防呼吸道感染，霧霾天氣外出佩戴防護口罩。
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