氣性壞疽主要由產(chǎn)氣莢膜梭菌、敗血梭菌等厭氧菌感染引起，常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、開(kāi)放性骨折、手術(shù)傷口等缺氧環(huán)境。主要有傷口污染、局部缺血、免疫力低下、糖尿病控制不佳、深層組織損傷等原因。需緊急就醫處理，避免感染擴散。

1、傷口污染

傷口接觸土壤、糞便等含厭氧菌的環(huán)境是主要誘因。產(chǎn)氣莢膜梭菌通過(guò)外源性污染進(jìn)入深層組織，在缺氧條件下大量繁殖并釋放毒素。典型表現為傷口周?chē)つw出現青銅色改變，伴有惡臭分泌物。治療需徹底清創(chuàng )，配合注射青霉素鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行高壓氧治療。

2、局部缺血

血管損傷或壓迫導致組織供血不足時(shí)，局部缺氧環(huán)境利于厭氧菌生長(cháng)。常見(jiàn)于擠壓傷、動(dòng)脈栓塞等情形，患處會(huì )出現皮下捻發(fā)音和快速進(jìn)展的組織壞死。需手術(shù)恢復血流，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯注射液控制感染，壞死組織需廣泛切除。

3、免疫力低下

長(cháng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷患者更易發(fā)生。機體無(wú)法有效抵抗細菌侵襲時(shí)，厭氧菌可突破防御系統。此類(lèi)患者可能伴有持續高熱和膿毒血癥表現。除應用注射用美羅培南等強效抗生素外，需靜脈注射人免疫球蛋白輔助治療。

4、糖尿病控制不佳

糖尿病患者高血糖環(huán)境會(huì )損害白細胞功能，且常合并微循環(huán)障礙。足部潰瘍繼發(fā)氣性壞疽風(fēng)險顯著(zhù)增高，表現為潰瘍基底發(fā)黑伴氣泡滲出。需緊急血糖調控，傷口處理時(shí)配合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，同時(shí)監測酮癥酸中毒。

5、深層組織損傷

槍彈傷、爆炸傷等深部穿透傷易形成死腔，肌肉組織壞死為細菌提供培養基。臨床可見(jiàn)進(jìn)行性腫脹和劇烈疼痛，X線(xiàn)顯示軟組織內氣體影。治療需擴大清創(chuàng )至健康組織，術(shù)后持續滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，警惕中毒性休克發(fā)生。

預防氣性壞疽需重視創(chuàng )傷后規范消毒，對深部傷口及時(shí)就醫清創(chuàng )。糖尿病患者應每日檢查足部，發(fā)現皮膚破損立即處理。外傷后出現患處腫脹加劇、疼痛異?；驖B液惡臭時(shí)，須在6小時(shí)內就診。治療期間保持高蛋白飲食，適量補充維生素C促進(jìn)傷口修復，嚴格遵醫囑完成抗生素療程。