肝癌發(fā)熱是什么原因

肝癌發(fā)熱可能與腫瘤壞死、感染、藥物反應、癌性發(fā)熱、免疫反應等因素有關(guān)。肝癌患者出現發(fā)熱時(shí)通常表現為持續性低熱、間歇性高熱、寒戰、乏力、消瘦等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確發(fā)熱原因后針對性治療。
肝癌組織生長(cháng)迅速可能導致局部缺血壞死,壞死物質(zhì)釋放致熱原進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)發(fā)熱。這種發(fā)熱多為不規則低熱,體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度,可能伴隨右上腹隱痛、食欲減退。需通過(guò)影像學(xué)檢查評估腫瘤壞死范圍,治療以控制腫瘤進(jìn)展為主,可遵醫囑使用注射用洛鉑等抗腫瘤藥物。
肝癌患者免疫功能下降易合并細菌或病毒感染,常見(jiàn)膽道感染、肺部感染等。發(fā)熱多突然出現,體溫可超過(guò)39攝氏度,伴有寒戰、黃疸、咳嗽等癥狀。需進(jìn)行血培養、痰培養等檢查,可選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液等廣譜抗生素,同時(shí)加強營(yíng)養支持治療。
部分靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、化療藥物如注射用奧沙利鉑可能引起藥物熱,通常在用藥后24-72小時(shí)出現,體溫多在38攝氏度左右,可能伴皮疹、關(guān)節痛。需暫??梢伤幬锊⒔o予對癥處理,必要時(shí)更換治療方案。
腫瘤細胞本身可分泌白細胞介素-6等致熱因子導致中樞體溫調定點(diǎn)上移,表現為持續數周的低熱,體溫很少超過(guò)38.5攝氏度,對普通退熱藥反應差??蓢L試使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,但需同時(shí)積極治療原發(fā)腫瘤。
肝癌患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液治療后,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應,出現高熱伴乏力、肌痛等癥狀。需檢測炎癥指標,嚴重時(shí)使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制過(guò)度免疫反應。
肝癌患者出現發(fā)熱時(shí)應每日監測體溫變化,保持每日2000-2500毫升飲水量,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度床邊活動(dòng),注意口腔清潔與皮膚護理。發(fā)熱期間每2小時(shí)測量一次,體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫,但禁止自行使用退熱藥物,所有治療需在腫瘤科醫生指導下進(jìn)行。
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