大人久咳不愈且有痰

大人久咳不愈且有痰可能與慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、胃食管反流或過(guò)敏性咳嗽等疾病有關(guān),需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。
長(cháng)期吸煙或接觸粉塵等因素可能導致慢性支氣管炎,表現為持續咳嗽伴白色黏液痰,晨起或寒冷時(shí)加重。治療需戒煙并避免刺激物,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。急性發(fā)作期可能需聯(lián)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道炎癥。
支氣管結構異常易引發(fā)反復感染,出現黃綠色膿痰且量多,部分患者伴有咯血。胸部CT可明確診斷,治療需定期體位引流排痰,急性期使用左氧氟沙星片抗感染,必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。長(cháng)期管理需接種流感疫苗預防呼吸道感染。
結核分枝桿菌感染可引起午后低熱、盜汗伴長(cháng)期咳痰,痰中可能帶血絲。確診需痰涂片檢查,治療需規范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核治療6個(gè)月以上?;颊咝鑶为毦幼〔⒈3滞L(fēng),避免傳染他人。
胃酸刺激咽喉可能導致慢性干咳或少量白痰,常伴反酸燒心感。夜間平臥時(shí)癥狀明顯,需抬高床頭15厘米,避免睡前飲食??勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后出現陣發(fā)性刺激性干咳,痰少且清稀。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測,使用氯雷他定片抗過(guò)敏,孟魯司特鈉片減輕氣道高反應。日常需使用防螨寢具,保持室內濕度40%-60%。
建議每日飲用40℃左右溫水1.5-2升稀釋痰液,避免辛辣及過(guò)甜食物刺激呼吸道??删毩暩故胶粑纳仆夤δ?,痰多時(shí)采用叩背法促進(jìn)排痰。若咳嗽超過(guò)8周或出現咯血、消瘦等癥狀,應立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。長(cháng)期咳嗽患者需監測肺功能,秋冬季注意佩戴口罩防護。
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