肺炎伴有積液是怎么造成的

肺炎伴有積液通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。積液可能是炎性滲出液、漏出液或血性液體,需結合影像學(xué)檢查和實(shí)驗室分析明確性質(zhì)。
細菌性肺炎或病毒性肺炎可導致肺組織炎癥反應,毛細血管通透性增加使血漿成分滲出形成炎性積液?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰,聽(tīng)診可聞濕啰音。治療需根據病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,同時(shí)配合吸氧和祛痰治療。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高,肺靜脈回流受阻導致血管內液體滲入肺泡和胸膜腔?;颊叨嘤行募?、下肢水腫表現,胸部X線(xiàn)顯示心影增大。需使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷,聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力,限制每日鈉鹽攝入。
肺癌或轉移癌侵犯胸膜時(shí)可引發(fā)血性胸腔積液,癌細胞阻塞淋巴管加重液體滯留?;颊叱S邢?、咯血癥狀,CT可見(jiàn)占位性病變。需通過(guò)胸腔穿刺引流積液并送檢腫瘤標志物,確診后可能需注射用順鉑等化療藥物或靶向治療。
結核分枝桿菌感染胸膜會(huì )引起滲出性積液,積液呈草黃色且腺苷脫氨酶升高?;颊哂械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀,PPD試驗呈強陽(yáng)性。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程需持續半年以上。
肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L時(shí),膠體滲透壓下降導致液體漏出至胸腔。表現為全身凹陷性水腫,血液檢查白蛋白顯著(zhù)降低。需靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)治療原發(fā)病如使用復方甘草酸苷片護肝。
肺炎伴有積液患者應保持半臥位促進(jìn)呼吸,每日監測體溫和血氧飽和度。飲食需高蛋白易消化,如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等補充營(yíng)養。避免劇烈咳嗽加重胸痛,若出現呼吸困難加重或意識改變需立即就醫。積液量較大時(shí)可能需行胸腔閉式引流術(shù),術(shù)后注意保持引流管通暢。
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