自發(fā)性氣胸手術(shù)后遺癥

自發(fā)性氣胸手術(shù)后可能出現胸痛、復發(fā)性氣胸、肺功能下降等后遺癥。手術(shù)方式、術(shù)后護理及個(gè)體差異均會(huì )影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
術(shù)后胸痛多與手術(shù)創(chuàng )傷、肋間神經(jīng)損傷或胸膜粘連有關(guān)。疼痛常表現為持續性鈍痛或活動(dòng)時(shí)牽拉痛,部分患者可能伴隨局部壓痛。輕度疼痛可通過(guò)熱敷或遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。若疼痛持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨呼吸困難,需排除感染或氣胸復發(fā)。
術(shù)后氣胸復發(fā)概率與肺大皰殘留、胸膜愈合不良等因素相關(guān)。復發(fā)多發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內,表現為突發(fā)胸痛、呼吸急促。需通過(guò)胸部CT評估肺組織情況,必要時(shí)需二次手術(shù)或行胸膜固定術(shù)。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)、咳嗽時(shí)按壓傷口以減少復發(fā)風(fēng)險。
手術(shù)可能導致局部肺組織萎縮或胸膜增厚,影響肺通氣功能?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、耐力下降。肺功能檢查可發(fā)現肺活量或彌散功能輕度降低。術(shù)后早期呼吸訓練如腹式呼吸、吹氣球鍛煉有助于功能恢復,重度者可進(jìn)行肺康復治療。
微創(chuàng )手術(shù)感染概率較低,但若出現紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示切口感染。需及時(shí)就醫進(jìn)行傷口處理,必要時(shí)使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。糖尿病患者或免疫力低下者需加強術(shù)后切口觀(guān)察。
部分患者因擔心復發(fā)或對手術(shù)創(chuàng )傷存在恐懼,可能出現焦慮、睡眠障礙??赏ㄟ^(guò)認知行為干預緩解,嚴重者可遵醫囑服用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。家屬應關(guān)注患者情緒變化,避免過(guò)度限制活動(dòng)影響康復信心。
術(shù)后3個(gè)月內避免提重物、潛水及高空飛行,定期復查胸部X線(xiàn)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)的攝入,促進(jìn)組織修復。若出現持續咳嗽、咯血或發(fā)熱,應立即就醫排除并發(fā)癥??祻推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),逐步恢復肺功能。
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