腎盂腎炎用什么抗生素

腎盂腎炎可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢曲松鈉、復方磺胺甲噁唑片等抗生素。腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥,需根據病原菌種類(lèi)及藥敏結果選擇敏感抗生素,同時(shí)需結合患者肝腎功能調整用藥方案。
頭孢呋辛酯片屬于第二代頭孢菌素,對大腸埃希菌等常見(jiàn)尿路致病菌有較強抗菌活性。該藥適用于輕中度腎盂腎炎的門(mén)診治療,能有效穿透腎組織。用藥期間可能出現胃腸不適或皮疹,腎功能不全者需調整劑量。頭孢呋辛酯片對β-內酰胺酶穩定性較好,但青霉素過(guò)敏者禁用。
鹽酸左氧氟沙星膠囊是喹諾酮類(lèi)抗生素,對革蘭陰性菌抗菌譜廣,特別適用于復雜性腎盂腎炎。該藥在尿液中濃度高,但對未成年人和孕婦禁用。使用期間需避免陽(yáng)光直射,可能引起肌腱炎或QT間期延長(cháng)等不良反應。左氧氟沙星對銅綠假單胞菌也有一定效果。
阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內酰胺類(lèi)復方制劑,克拉維酸可抑制細菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶。該藥敏結果顯示敏感時(shí)可作為一線(xiàn)選擇,尤其適合產(chǎn)酶菌株感染。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉和皮疹,用藥前需詢(xún)問(wèn)青霉素過(guò)敏史。該藥對腸球菌和部分厭氧菌也有抑制作用。
注射用頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素,適用于中重度腎盂腎炎住院患者。其半衰期長(cháng)可每日單次給藥,對ESBLs陰性菌株效果顯著(zhù)。該藥經(jīng)肝腎雙途徑排泄,嚴重腎功能不全需調整劑量??赡艹霈F膽結石假陽(yáng)性等特殊不良反應,與含鈣制劑存在配伍禁忌。
復方磺胺甲噁唑片是磺胺類(lèi)復方制劑,在特定地區仍作為腎盂腎炎的備選藥物。該藥對部分耐藥菌株有效,但耐藥率逐年上升。用藥期間需多飲水預防結晶尿,G6PD缺乏癥患者禁用??赡艹霈F粒細胞減少等血液系統不良反應,療程一般需要持續10-14天。
腎盂腎炎患者除規范使用抗生素外,需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細菌排出,治療期間臥床休息并監測體溫。飲食應清淡易消化,限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。完成抗生素療程后需復查尿常規和尿培養,預防復發(fā)應注意會(huì )陰清潔和避免憋尿。糖尿病患者需嚴格控制血糖,育齡女性發(fā)作后6個(gè)月內應避孕。
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