鏈球菌腎小球腎炎血尿怎么回事
鏈球菌腎小球腎炎血尿可能由鏈球菌感染、免疫復合物沉積、腎小球基底膜損傷、炎癥反應、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、免疫抑制治療、利尿消腫、控制血壓、透析治療等方式治療。
1、鏈球菌感染
鏈球菌感染是鏈球菌腎小球腎炎的主要病因，常見(jiàn)于咽炎或皮膚感染后。感染后鏈球菌抗原與抗體結合形成免疫復合物，沉積在腎小球導致炎癥?；颊呖赡艹霈F血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等消除感染，同時(shí)配合臥床休息。
2、免疫復合物沉積
免疫復合物在腎小球毛細血管壁沉積可激活補體系統，引發(fā)炎癥反應。這種病理改變會(huì )導致腎小球濾過(guò)膜通透性增加，出現血尿和蛋白尿。臨床可表現為茶色尿或洗肉水樣尿。治療可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，嚴重時(shí)需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
3、腎小球基底膜損傷
炎癥反應可導致腎小球基底膜結構破壞，使紅細胞從損傷處漏出形成血尿?；颊叱０橛懈哐獕汉湍I功能輕度異常。治療需控制血壓，可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升。
4、炎癥反應
腎小球內中性粒細胞浸潤和炎癥因子釋放會(huì )加重組織損傷。臨床可見(jiàn)肉眼血尿伴尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。急性期需使用呋塞米片等利尿劑減輕水腫，必要時(shí)靜脈注射人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
5、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR抗原等遺傳易感因素，更易發(fā)生鏈球菌感染后免疫異常反應。這類(lèi)患者血尿可能反復發(fā)作，需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測尿常規和腎功能。預防重點(diǎn)是及時(shí)治療呼吸道感染，避免鏈球菌重復感染。
鏈球菌腎小球腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。急性期需絕對臥床休息，恢復期可逐步增加活動(dòng)量。定期復查尿常規、腎功能和血壓，觀(guān)察水腫變化。出現少尿、呼吸困難等表現需立即就醫。注意保暖避免感冒，保持會(huì )陰清潔防止尿路感染。
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