二尖瓣反流怎么得的

二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血、先天性二尖瓣畸形等原因引起。二尖瓣反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
二尖瓣脫垂可能與結締組織異常、遺傳因素有關(guān),通常表現為心悸、胸痛、乏力等癥狀。輕度脫垂可定期復查心臟超聲,中重度需遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常,嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病多因鏈球菌感染后免疫反應損傷瓣膜,常伴隨關(guān)節腫痛、發(fā)熱病史。超聲可見(jiàn)二尖瓣增厚粘連,需長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā),急性期可用地高辛片、呋塞米片改善心功能,晚期需瓣膜修復手術(shù)。
細菌感染侵蝕瓣膜導致穿孔或腱索斷裂,多見(jiàn)于拔牙等侵入操作后,表現為高熱、瘀點(diǎn)、脾大。血培養陽(yáng)性需靜脈用注射用青霉素鈉,合并心力衰竭時(shí)聯(lián)用硝酸異山梨酯片,贅生物大于10毫米或瓣周膿腫需急診手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈供血不足致乳頭肌功能失調,常見(jiàn)于急性心肌梗死患者,可突發(fā)呼吸困難、肺水腫。急診需舌下含服硝酸甘油片,穩定后口服阿司匹林腸溶片抗凝,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善血供。
二尖瓣裂缺或雙孔畸形等發(fā)育異常,兒童期即可出現喂養困難、發(fā)育遲緩。輕度反流可觀(guān)察,中度以上需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù),術(shù)后需預防性使用華法林鈉片抗凝,避免劇烈運動(dòng)。
二尖瓣反流患者應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免加重心臟負荷。建議選擇快走、游泳等低強度有氧運動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期監測血壓和心率,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度可緩解夜間呼吸困難。出現新發(fā)水腫或活動(dòng)耐力下降時(shí)需及時(shí)復查心臟超聲。
二尖瓣脫垂可以吃藥治療嗎
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