霉菌性鼻竇炎嚴重后果有哪些
霉菌性鼻竇炎可能引發(fā)鼻竇黏膜壞死、眶內感染、顱內感染等嚴重后果。霉菌性鼻竇炎是真菌感染鼻竇黏膜引起的炎癥，常見(jiàn)致病菌為曲霉菌、毛霉菌等，主要與免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、鼻腔結構異常等因素有關(guān)。
1、鼻竇黏膜壞死
霉菌侵襲鼻竇黏膜可能導致局部組織缺血壞死，表現為鼻塞加重、膿血性分泌物增多。壞死組織可能阻塞竇口，引發(fā)鼻竇積液或積膿。需通過(guò)鼻內鏡清除壞死組織，并遵醫囑使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物?；颊呖赡艹霈F頭痛、面部壓迫感等癥狀。
2、眶內感染
鼻竇與眼眶解剖位置相鄰，霉菌可能通過(guò)骨壁缺損或血管擴散至眶內，引起眶周紅腫、眼球運動(dòng)障礙、視力下降。嚴重時(shí)可形成眶內膿腫，需手術(shù)引流聯(lián)合抗真菌治療。常見(jiàn)致病菌為毛霉菌，起病急驟，可能使用兩性霉素B脫氧膽酸鹽、泊沙康唑口服混懸液等藥物?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、眼瞼下垂等癥狀。
3、顱內感染
霉菌通過(guò)篩竇頂壁或蝶竇壁侵入顱內，可能引起腦膜炎、腦膿腫，表現為劇烈頭痛、意識障礙、頸項強直。顱內感染死亡率較高，需靜脈輸注抗真菌藥物如卡泊芬凈注射液，必要時(shí)行開(kāi)顱手術(shù)清除病灶。常見(jiàn)于免疫功能?chē)乐厥軗p患者，可能伴隨癲癇發(fā)作、偏癱等神經(jīng)系統癥狀。
4、骨質(zhì)破壞
侵襲性霉菌性鼻竇炎可導致鼻竇骨質(zhì)溶解，常見(jiàn)于上頜竇、篩竇，CT檢查可見(jiàn)骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)破壞可能引起面部畸形或瘺管形成，需手術(shù)清創(chuàng )并長(cháng)期抗真菌治療?？赡苁褂妹卓ǚ覂翕c注射液、氟康唑氯化鈉注射液等藥物?；颊呖赡艹霈F面部麻木、牙齒松動(dòng)等癥狀。
5、全身播散
免疫功能低下患者可能出現真菌血行播散，累及肺、肝、腎等器官，表現為多器官功能衰竭。需系統性抗真菌治療，如注射用醋酸卡泊芬凈聯(lián)合口服泊沙康唑腸溶片。常見(jiàn)于未控制的糖尿病患者或腫瘤患者，可能伴隨高熱、呼吸困難、黃疸等全身癥狀。
霉菌性鼻竇炎患者應保持鼻腔清潔干燥，避免接觸霉變環(huán)境。飲食需加強營(yíng)養支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高糖飲食。出現持續鼻塞、頭痛、視力變化等癥狀時(shí)須及時(shí)就診，免疫功能低下者需定期復查鼻竇CT。日常避免用力擤鼻，遵醫囑規范用藥，不可自行停用抗真菌藥物。
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