跗舟骨骨折的治療

跗舟骨骨折可通過(guò)石膏固定、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、切開(kāi)復位內固定等方式治療。跗舟骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
石膏固定適用于無(wú)移位的穩定性跗舟骨骨折。通過(guò)石膏外固定限制足部活動(dòng),促進(jìn)骨折端自然愈合。固定期間需定期復查X線(xiàn)片監測愈合情況,避免過(guò)早負重導致移位。石膏通常需持續固定6-8周,拆除后需逐步進(jìn)行康復訓練恢復關(guān)節功能。
藥物治療主要緩解疼痛和預防并發(fā)癥??勺襻t囑使用洛索洛芬鈉片鎮痛消炎,配合碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。若伴隨腫脹可使用邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。藥物治療需結合影像學(xué)檢查結果,不可替代固定治療。
急性期后可進(jìn)行超聲波、紅外線(xiàn)等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻推诓捎美錈峤惶娣蟑煼p輕腫脹,配合低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,每日20-30分鐘為宜。
對于輕度移位骨折可采用經(jīng)皮克氏針固定術(shù),通過(guò)皮膚小切口植入內固定物。關(guān)節鏡下復位術(shù)適用于合并關(guān)節面損傷的病例,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后仍需配合短期石膏固定保護。
嚴重粉碎性骨折或明顯移位需行切開(kāi)復位,采用鈦合金接骨板螺釘系統內固定。手術(shù)需精確恢復舟骨關(guān)節面平整度,避免創(chuàng )傷性關(guān)節炎。術(shù)后早期非負重活動(dòng),6周后逐步開(kāi)始康復訓練。
跗舟骨骨折恢復期需保持足部抬高減輕腫脹,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合??祻陀柧殤獜谋粍?dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉,避免劇烈運動(dòng)直至骨痂形成。定期復查評估愈合進(jìn)度,出現異常疼痛或腫脹應及時(shí)就醫。
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