什么是低血糖昏迷
低血糖昏迷是指血糖水平過(guò)低導致中樞神經(jīng)系統功能障礙，進(jìn)而引發(fā)的意識喪失狀態(tài)。低血糖昏迷主要由降糖藥物過(guò)量、胰島素瘤、肝腎功能異常、長(cháng)期饑餓或酒精中毒等因素引起，典型表現為冷汗、心悸、意識模糊甚至昏迷。
1、降糖藥物過(guò)量
糖尿病患者使用胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥時(shí)劑量不當可能導致血糖驟降。常見(jiàn)如門(mén)冬胰島素注射液、格列美脲片等藥物使用過(guò)量時(shí)，可能誘發(fā)突發(fā)性低血糖?；颊邥?huì )出現頭暈、手抖、饑餓感等癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物。若未及時(shí)干預可能進(jìn)展為昏迷，此時(shí)需靜脈注射葡萄糖搶救。
2、胰島素瘤
胰腺β細胞瘤會(huì )自主分泌過(guò)量胰島素，導致反復發(fā)作的低血糖?；颊叨嘣诳崭箷r(shí)出現冷汗、視物模糊、行為異常等前驅癥狀，嚴重時(shí)突發(fā)昏迷。確診需結合空腹血糖檢測、腹部CT等檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)前可使用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。
3、肝腎功能異常
嚴重肝病或慢性腎病會(huì )影響糖原分解和糖異生功能，導致血糖調節能力下降。肝硬化患者尤其容易出現餐后反應性低血糖，表現為進(jìn)食后2-3小時(shí)出現嗜睡、意識障礙。需通過(guò)少量多餐、睡前加餐等方式預防，必要時(shí)使用胰高血糖素注射液應急。
4、長(cháng)期饑餓
極端節食或消化道疾病導致的營(yíng)養攝入不足，會(huì )使肝糖原儲備耗竭。神經(jīng)性厭食癥患者可能出現血糖低于2.8mmol/L的嚴重低血糖，伴隨體溫下降、抽搐等癥狀。需緩慢補充葡萄糖溶液，避免誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。
5、酒精中毒
大量飲酒會(huì )抑制肝糖原分解，同時(shí)酒精代謝消耗輔酶NAD+，干擾糖異生過(guò)程。醉酒者沉睡時(shí)易發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖昏迷，特征為皮膚濕冷、瞳孔散大。需監測血糖并補充葡萄糖，禁用腎上腺素以免加重乳酸酸中毒。
預防低血糖昏迷需規律監測血糖，糖尿病患者應隨身攜帶糖果或葡萄糖片。出現心慌、手抖等預警癥狀時(shí)立即進(jìn)食15-20g速效糖類(lèi)。家屬需學(xué)習識別低血糖早期表現，昏迷患者應側臥保持呼吸道通暢，及時(shí)送醫救治。建議高風(fēng)險人群避免空腹飲酒或劇烈運動(dòng)，必要時(shí)調整降糖方案。
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