肺腺癌和肺癌有區別嗎
肺腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型，兩者屬于包含關(guān)系而非并列概念。肺癌按組織學(xué)分類(lèi)主要有肺腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌等類(lèi)型，其中肺腺癌約占非小細胞肺癌的40%，多見(jiàn)于女性及非吸煙人群。
1、病理特征差異
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細胞，典型表現為周?chē)头尾拷Y節，腫瘤細胞常形成腺泡或乳頭狀結構，易發(fā)生胸膜轉移。其他類(lèi)型肺癌如鱗癌多與吸煙相關(guān)，好發(fā)于中央型支氣管，癌細胞呈鱗狀分化；小細胞癌惡性程度高，早期即可出現血行轉移。
2、分子生物學(xué)特性
肺腺癌具有獨特的驅動(dòng)基因突變譜，約50%患者存在EGFR、ALK、ROS1等靶向治療敏感突變，適合接受酪氨酸激酶抑制劑治療。而小細胞肺癌多伴隨TP53和RB1基因缺失，鱗癌常見(jiàn)FGFR1、DDR2等基因異常，不同亞型的治療策略存在顯著(zhù)差異。
3、臨床表現特點(diǎn)
肺腺癌早期多無(wú)癥狀，部分患者以咳嗽、痰中帶血為首發(fā)表現，晚期可出現胸痛、骨痛等轉移癥狀。相比而言，中央型鱗癌更易引發(fā)阻塞性肺炎、咯血，小細胞肺癌則多見(jiàn)副腫瘤綜合征如肌無(wú)力、庫欣綜合征等全身表現。
4、影像學(xué)鑒別要點(diǎn)
CT檢查中肺腺癌多表現為磨玻璃樣或混合性肺結節，可伴有空泡征、胸膜凹陷征；鱗癌常見(jiàn)肺門(mén)腫塊伴遠端肺不張，小細胞肺癌多呈縱隔淋巴結融合成團。PET-CT顯示肺腺癌代謝活性通常低于小細胞肺癌。
5、治療策略選擇
早期肺腺癌以手術(shù)切除為主，中晚期可選用靶向治療、免疫治療或化療。小細胞肺癌對放化療敏感但易復發(fā)，廣泛期患者優(yōu)先考慮系統治療。鱗癌免疫治療獲益概率較高，但靶向治療選擇相對有限。
確診肺癌后需完善病理分型和基因檢測，肺腺癌患者應重點(diǎn)篩查EGFR/ALK等驅動(dòng)基因。日常需戒煙并避免二手煙，保持適度運動(dòng)增強肺功能，治療期間注意監測藥物不良反應，定期復查胸部CT評估療效。出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時(shí)復診。
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