跖趾關(guān)節的運動(dòng)檢查有哪些
跖趾關(guān)節的運動(dòng)檢查主要包括背伸、跖屈、內收、外展和旋轉測試，用于評估關(guān)節活動(dòng)度、穩定性和疼痛反應。
1、背伸測試
檢查者一手固定足部跖骨，另一手輕推趾骨向足背方向活動(dòng)，正常背伸角度為50-70度。背伸受限可能提示跖趾關(guān)節囊攣縮、骨關(guān)節炎或痛風(fēng)石沉積。若背伸時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛需排除跖板損傷或籽骨炎。
2、跖屈測試
固定跖骨后向下按壓趾骨測試跖屈功能，正?；顒?dòng)范圍30-40度。跖屈障礙常見(jiàn)于拇長(cháng)屈肌腱炎、跖趾關(guān)節退變或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晚期畸形。測試時(shí)需觀(guān)察是否伴彈響或絞鎖現象。
3、內收外展測試
捏持趾骨向第二趾方向移動(dòng)為內收，反向為外展，正?；顒?dòng)度約10度。拇外翻患者外展角度增大伴關(guān)節松弛，創(chuàng )傷后關(guān)節炎則多表現為各方向活動(dòng)均受限。檢查時(shí)需雙側對比評估穩定性。
4、旋轉測試
握住趾骨做軸向旋轉動(dòng)作，正常有輕微活動(dòng)度。旋轉疼痛伴捻發(fā)音提示關(guān)節軟骨損傷，旋轉穩定性差可能為側副韌帶撕裂。該測試對早期跖趾關(guān)節病變敏感度較高。
5、復合運動(dòng)測試
模擬步行推進(jìn)期動(dòng)作，在背伸位施加軸向壓力。陽(yáng)性表現為關(guān)節疼痛或半脫位，多見(jiàn)于跖趾關(guān)節不穩、Freiberg病或籽骨應力性骨折。需結合影像學(xué)檢查明確病因。
日常建議穿寬松軟底鞋減少關(guān)節壓力，避免赤足行走或穿高跟鞋。運動(dòng)前充分熱身踝足部，出現持續關(guān)節腫痛時(shí)可用溫水泡腳緩解癥狀，但需及時(shí)就醫排除結構性損傷。長(cháng)期拇趾僵硬者可在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)牽拉訓練。
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