變應性鼻炎什么情況下需要手術(shù)

變應性鼻炎通常以藥物治療和避免過(guò)敏原為主,當出現藥物控制無(wú)效、鼻息肉形成或嚴重鼻中隔偏曲等情況時(shí),可能需要手術(shù)干預。
藥物治療無(wú)效是手術(shù)的主要指征之一。長(cháng)期規范使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等藥物后,癥狀仍持續影響生活質(zhì)量,如嚴重鼻塞導致睡眠障礙或呼吸困難。此時(shí)可考慮手術(shù)改善鼻腔通氣功能,常見(jiàn)術(shù)式為下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。伴隨癥狀可能包括持續性頭痛、嗅覺(jué)減退等。
合并鼻息肉或解剖結構異常時(shí)手術(shù)必要性增加。過(guò)敏反應反復發(fā)作可能導致鼻息肉增生阻塞鼻腔,或加重原有的鼻中隔偏曲。這類(lèi)患者往往出現雙側鼻塞、分泌物倒流等癥狀。功能性鼻內鏡手術(shù)可同時(shí)處理息肉和矯正偏曲的鼻中隔,術(shù)后需配合抗炎治療防止復發(fā)。
對于兒童患者,手術(shù)決策需更謹慎。除非存在明確的解剖畸形影響發(fā)育,或引發(fā)反復鼻竇炎等并發(fā)癥,一般優(yōu)先采用免疫治療等非手術(shù)方案。家長(cháng)需注意監測孩子夜間張口呼吸、聽(tīng)力下降等可能提示病情加重的表現。
術(shù)后仍需堅持規范用藥和定期隨訪(fǎng)。手術(shù)僅解決結構性問(wèn)題,不能改變過(guò)敏體質(zhì),患者應繼續避免接觸過(guò)敏原,按醫囑使用鼻噴藥物控制炎癥。日??蛇M(jìn)行鼻腔沖洗,保持室內清潔減少塵螨,外出佩戴口罩防護。合并哮喘等疾病時(shí)需同步控制全身過(guò)敏狀態(tài)。
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