溶血尿毒癥綜合征如何治療
溶血尿毒癥綜合征可通過(guò)血漿置換、藥物治療、腎臟替代治療、營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理等方式治療。溶血尿毒癥綜合征通常由產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染、補體系統異常激活、藥物或遺傳因素等原因引起。
1、血漿置換：
血漿置換是清除血液中異常補體和毒素的關(guān)鍵手段，需在發(fā)病早期進(jìn)行。每次置換量約為40-60毫升/公斤體重，療程根據病情調整。對于補體介導的溶血尿毒癥綜合征患者，需聯(lián)合使用補體抑制劑。
2、藥物治療：
針對不同病因選擇特異性藥物，補體抑制劑如依庫珠單抗可用于遺傳性溶血尿毒癥綜合征?？寡“逅幬镄柚斏魇褂?，糖皮質(zhì)激素對部分病例有效?？股貎H適用于明確細菌感染的情況。
3、腎臟替代治療：
約50%患者需要臨時(shí)透析支持，包括血液透析或腹膜透析。無(wú)尿超過(guò)24小時(shí)或血鉀高于6毫摩爾/升時(shí)應立即透析。兒童患者優(yōu)先選擇連續性腎臟替代治療，可更平穩地清除毒素和維持內環(huán)境穩定。
4、營(yíng)養支持：
急性期需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8克/公斤/天，恢復期逐漸增加至1-1.2克。嚴格限制高鉀食物如香蕉、橙汁等，每日液體入量控制在尿量加500毫升以?xún)?。貧血患者應補充含鐵豐富食物和葉酸。
5、并發(fā)癥管理：
高血壓需使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑控制，目標血壓低于同年齡第90百分位。神經(jīng)系統癥狀如癲癇發(fā)作需靜脈注射地西泮。嚴重貧血時(shí)血紅蛋白低于70克/升應考慮輸注洗滌紅細胞。
溶血尿毒癥綜合征患者康復期需維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。定期監測血壓、尿常規和腎功能，前3個(gè)月每2周復查1次。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，接種疫苗前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。心理支持對兒童患者尤為重要，建議家長(cháng)參加患者教育課程。
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