視網(wǎng)膜脫落如何手術(shù) 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)步驟詳述

視網(wǎng)膜脫落通常需通過(guò)玻璃體切除術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)等手術(shù)治療,具體術(shù)式根據病情嚴重程度和脫落范圍決定。
玻璃體切除術(shù)適用于復雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體出血的情況。手術(shù)需在眼球表面制作微小切口,切除病變玻璃體以解除對視網(wǎng)膜的牽引。術(shù)中會(huì )注入氣體或硅油填充眼內空間,幫助復位視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜,通常配合激光光凝封閉裂孔。該手術(shù)對黃斑區脫落效果顯著(zhù),但可能并發(fā)白內障或眼壓升高。
鞏膜扣帶術(shù)多用于單純性視網(wǎng)膜脫離且裂孔位于周邊部的情況。通過(guò)在眼球外壁縫合硅膠帶或海綿墊壓鞏膜,使眼球壁向內凹陷以封閉視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)中需配合冷凍治療固定視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層,術(shù)后裂孔閉合率較高。該術(shù)式對眼內結構干擾較小,恢復期較短,但可能影響屈光狀態(tài)導致近視加深。
充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)適用于上方視網(wǎng)膜裂孔且無(wú)嚴重增殖性病變者。術(shù)中將膨脹氣體注入玻璃體腔,通過(guò)氣體上浮特性頂壓脫離的視網(wǎng)膜?;颊咝g(shù)后需嚴格保持低頭位,利用氣泡表面張力促使視網(wǎng)膜復位。該微創(chuàng )手術(shù)恢復快且并發(fā)癥少,但要求裂孔位置符合力學(xué)條件,術(shù)后需避免高空飛行。
激光光凝常作為輔助手段配合其他手術(shù)使用,適用于視網(wǎng)膜裂孔未發(fā)生全層脫離的早期病例。通過(guò)激光在裂孔周?chē)圃煅装Y性瘢痕,形成視網(wǎng)膜與脈絡(luò )膜的粘連帶防止液體進(jìn)入。該治療可在門(mén)診完成,無(wú)須切開(kāi)眼球,但對已發(fā)生廣泛脫離者效果有限,需聯(lián)合玻璃體手術(shù)干預。
對于巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離或合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者,常需聯(lián)合玻璃體切除與鞏膜扣帶術(shù)。術(shù)中同步處理玻璃體牽引、復位視網(wǎng)膜并封閉所有裂孔,必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜下液引流。聯(lián)合術(shù)式能顯著(zhù)提高復雜病例的解剖復位率,但手術(shù)時(shí)間長(cháng)且對術(shù)者技術(shù)要求較高,術(shù)后需密切監測眼壓和炎癥反應。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后需嚴格遵醫囑保持體位,避免劇烈運動(dòng)或揉眼,定期復查眼底情況?;謴推陂g應補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜,忌煙酒及高鹽飲食。若出現眼痛、視力驟降或閃光感加重需立即就醫,術(shù)后3-6個(gè)月內避免潛水、蹦極等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。根據手術(shù)方式不同,視力恢復通常需要3個(gè)月至1年,黃斑未受累者預后較好。
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