腳跟粉碎性骨折一定要手術(shù)嗎

腳跟粉碎性骨折通常建議手術(shù)治療,但具體需根據骨折嚴重程度、患者身體狀況等因素綜合評估。
腳跟粉碎性骨折屬于關(guān)節內骨折,手術(shù)能更精準復位骨折塊,恢復關(guān)節面平整性,降低創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險。對于骨折塊移位明顯、關(guān)節面塌陷超過(guò)2毫米或合并跟骨高度丟失的情況,手術(shù)是首選方案。常用術(shù)式包括切開(kāi)復位內固定術(shù)、微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板固定術(shù)等,可選用跟骨解剖型鋼板、空心螺釘等器械固定。術(shù)后需配合早期功能鍛煉,逐步恢復踝關(guān)節活動(dòng)度。
少數無(wú)明顯移位、關(guān)節面完整的穩定性骨折可嘗試保守治療,采用石膏或支具固定6-8周。但保守治療存在復位精度不足、后期關(guān)節僵硬等問(wèn)題,需定期復查X線(xiàn)監測骨折愈合情況。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者,需評估手術(shù)耐受性后再決定治療方案。
無(wú)論選擇手術(shù)或保守治療,康復期均應避免過(guò)早負重,可進(jìn)行足趾活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,3個(gè)月內定期復查CT評估愈合進(jìn)度。若出現持續疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復診調整治療方案。
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