如何預防新生兒ABO溶血病
關(guān)鍵詞：
新生兒
預防新生兒ABO溶血病可通過(guò)產(chǎn)前血型抗體篩查、孕期監測抗體效價(jià)、新生兒出生后早期膽紅素檢測等方式干預。ABO溶血病主要由母嬰血型不合引起，母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)易發(fā)生。
1、產(chǎn)前血型抗體篩查
孕婦在妊娠早期需進(jìn)行血型及不規則抗體篩查。若母親為O型血且父親為非O型血，胎兒可能繼承A或B抗原，此時(shí)需定期監測母體血清中IgG抗A或抗B抗體效價(jià)?？贵w效價(jià)升高提示溶血風(fēng)險增加，需加強產(chǎn)前隨訪(fǎng)。對于既往有ABO溶血病分娩史的孕婦，建議在孕16周開(kāi)始每4周復查抗體效價(jià)。
2、孕期抗體效價(jià)監測
當孕婦血清中IgG抗A/B抗體效價(jià)超過(guò)臨界值，可能需采取干預措施。中藥茵陳蒿湯加減可輔助降低抗體效價(jià)，必要時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白。孕期需避免進(jìn)食可能刺激抗體產(chǎn)生的食物，如動(dòng)物血制品。定期超聲檢查可評估胎兒貧血情況，監測胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值速度。
3、新生兒膽紅素監測
高危新生兒出生后需立即檢測臍血膽紅素和血型，生后24小時(shí)內每6小時(shí)監測經(jīng)皮膽紅素值。膽紅素上升速度超過(guò)每小時(shí)8.6μmol/L時(shí)，提示可能發(fā)生溶血。藍光照射是治療高膽紅素血癥的主要方法，嚴重貧血患兒需輸注O型洗滌紅細胞。母乳喂養可促進(jìn)膽紅素排泄，但需確保攝入充足。
4、產(chǎn)后母嬰血型檢測
新生兒出生后應盡快完成血型和直接抗人球蛋白試驗。若直接抗人球蛋白試驗陽(yáng)性且存在血型不合，需密切觀(guān)察黃疸進(jìn)展情況。對于輕度溶血患兒，可口服苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶系統成熟。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別黃疸加重征象，如皮膚黃染蔓延至四肢、嗜睡或喂養困難等表現。
5、高危妊娠管理
既往有嚴重ABO溶血病分娩史的孕婦，再次妊娠時(shí)建議在三級醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。孕晚期可考慮進(jìn)行羊水穿刺檢測胎兒血型，但需評估操作風(fēng)險。分娩方式選擇不影響疾病發(fā)生概率，但需做好新生兒搶救準備。產(chǎn)后母嬰同室有利于早期發(fā)現黃疸，醫護人員應指導家長(cháng)正確進(jìn)行日光浴護理。
建議O型血孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其當配偶為A型或B型血時(shí)。孕期保持均衡營(yíng)養，避免感染等因素刺激免疫反應。新生兒出生后按醫囑完成膽紅素檢測，堅持母乳喂養并保證每日8-12次喂養頻率。家長(cháng)需掌握黃疸觀(guān)察方法，發(fā)現異常及時(shí)就醫，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。出院后遵醫囑復查，必要時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)系統評估。
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