如何治療肝臟腫瘤 治療肝臟腫瘤牢記三原則

治療肝臟腫瘤需遵循早期干預、綜合治療和個(gè)體化方案三原則,主要方式包括手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療和肝移植等。肝臟腫瘤可能與肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
手術(shù)切除適用于早期局限性肝臟腫瘤患者,可將腫瘤及周?chē)糠指谓M織完整移除。對于肝功能良好且腫瘤未侵犯血管的患者,根治性切除可實(shí)現較好預后。術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監測復發(fā)跡象。常見(jiàn)術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。
射頻消融或微波消融適用于直徑小于5厘米的肝臟腫瘤,通過(guò)高溫直接破壞腫瘤細胞。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,對心肺功能較差的患者尤為適用。消融后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛等反應,通常1-2周內緩解。需聯(lián)合增強CT或超聲造影評估消融效果。
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物可抑制腫瘤血管生成,適用于中晚期肝臟腫瘤。用藥期間需監測血壓、手足皮膚反應等不良反應。部分患者可能出現腹瀉、乏力等副作用,需配合保肝治療。靶向藥物常與免疫治療聯(lián)用增強療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤細胞,對部分晚期肝臟腫瘤患者有效。治療前需檢測PD-L1表達水平,用藥期間定期評估免疫相關(guān)不良反應。常見(jiàn)反應包括甲狀腺功能異常、肺炎等,需早期識別干預。
符合米蘭標準的終末期肝臟腫瘤患者可考慮肝移植,即腫瘤單發(fā)直徑≤5厘米或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3厘米。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應,同時(shí)監測腫瘤復發(fā)。移植后1年生存率較高,但供體短缺限制其臨床應用。
肝臟腫瘤患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E。避免飲酒及肝毒性藥物,規律進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查肝臟超聲、CT等影像學(xué)檢查,監測甲胎蛋白等腫瘤標志物變化。出現腹脹、嘔血等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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