類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者活動(dòng)受限是什么原因
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者活動(dòng)受限通常與關(guān)節滑膜炎癥、軟骨破壞、關(guān)節畸形、肌肉萎縮及肌腱韌帶損傷等因素有關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現為對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛和功能障礙。
1.關(guān)節滑膜炎癥
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的核心病理改變是滑膜炎，滑膜組織增生形成血管翳，釋放炎性介質(zhì)如腫瘤壞死因子和白介素。這些物質(zhì)刺激關(guān)節囊和周?chē)浗M織，導致關(guān)節腫脹、疼痛和僵硬，尤其在晨起時(shí)明顯。急性期需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片控制炎癥。
2.軟骨破壞
持續的滑膜炎癥會(huì )侵蝕關(guān)節軟骨，使關(guān)節面失去光滑性。軟骨下骨暴露后相互摩擦，造成關(guān)節活動(dòng)時(shí)劇烈疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄，此時(shí)可考慮使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
3.關(guān)節畸形
疾病進(jìn)展期會(huì )出現特征性關(guān)節畸形，如手指天鵝頸樣改變、腕關(guān)節尺偏畸形等。這些結構異常直接限制關(guān)節活動(dòng)范圍，嚴重時(shí)需通過(guò)滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)矯正。
4.肌肉萎縮
長(cháng)期關(guān)節疼痛導致患者主動(dòng)減少肢體活動(dòng)，引發(fā)廢用性肌肉萎縮。股四頭肌和手部小肌肉最易受累，肌力下降進(jìn)一步加重活動(dòng)困難?？祻陀柧殨r(shí)應重點(diǎn)進(jìn)行等長(cháng)收縮練習，必要時(shí)使用乙哌立松片緩解肌痙攣。
5.肌腱韌帶損傷
炎癥可波及關(guān)節周?chē)‰旌晚g帶，造成肌腱炎或韌帶松弛。常見(jiàn)表現為手指扳機指、跟腱疼痛等，超聲檢查可見(jiàn)肌腱增粗。急性期需制動(dòng)休息，局部注射復方倍他米松注射液可減輕炎癥反應。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。建議選擇游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內。飲食需增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。注意關(guān)節保暖，使用輔助器具減輕負重關(guān)節壓力，定期監測血沉和C反應蛋白等炎癥指標。
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