亞急性心內膜炎和風(fēng)濕性心內膜炎的不同有哪些
亞急性心內膜炎與風(fēng)濕性心內膜炎在病因、臨床表現、治療方式等方面存在明顯差異。亞急性心內膜炎主要由細菌感染引起，而風(fēng)濕性心內膜炎則與鏈球菌感染后的免疫反應相關(guān)。
1、病因差異
亞急性心內膜炎通常由草綠色鏈球菌等低毒力細菌感染導致，常見(jiàn)于已有心臟瓣膜病變的患者。風(fēng)濕性心內膜炎是風(fēng)濕熱的并發(fā)癥，由A組β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應引起，多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。
2、癥狀表現
亞急性心內膜炎起病隱匿，表現為長(cháng)期低熱、乏力、體重下降等非特異性癥狀，可能伴隨Osler結節、Janeway損害等特征性體征。風(fēng)濕性心內膜炎急性期可出現高熱、關(guān)節痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱表現，慢性期以心臟雜音和心功能不全為主要癥狀。
3、病理改變
亞急性心內膜炎形成疣狀贅生物，內含大量細菌和炎性細胞，易導致栓塞并發(fā)癥。風(fēng)濕性心內膜炎主要引起瓣膜增厚、粘連和變形，形成特征性的"魚(yú)口樣"或"紐扣孔樣"瓣膜狹窄。
4、診斷方法
亞急性心內膜炎診斷依賴(lài)血培養陽(yáng)性結果和超聲心動(dòng)圖發(fā)現的贅生物。風(fēng)濕性心內膜炎診斷主要依據Jones標準，包括心臟炎、多關(guān)節炎、舞蹈病等主要表現和發(fā)熱、關(guān)節痛等次要表現。
5、治療原則
亞急性心內膜炎需長(cháng)期使用抗生素治療，如青霉素聯(lián)合慶大霉素，嚴重瓣膜損害需手術(shù)干預。風(fēng)濕性心內膜炎急性期使用青霉素清除鏈球菌，慢性期主要針對心力衰竭進(jìn)行治療，嚴重瓣膜病變需行瓣膜置換術(shù)。
對于心臟不適癥狀應及時(shí)就醫檢查，確診后需嚴格遵醫囑治療。日常生活中應注意口腔衛生，預防感染，風(fēng)濕性心內膜炎患者需定期注射長(cháng)效青霉素預防復發(fā)。保持健康生活方式，避免過(guò)度勞累，控制基礎心臟病風(fēng)險因素，定期進(jìn)行心臟功能評估。
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