陰道炎一直沒(méi)有好轉可能與用藥不規范、病原體耐藥、合并其他感染等因素有關(guān)，需通過(guò)規范用藥、病原學(xué)檢查、聯(lián)合治療等方式改善。陰道炎主要包括細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎等類(lèi)型，建議及時(shí)就醫明確病因。

1.規范用藥

未按療程使用藥物是陰道炎遷延不愈的常見(jiàn)原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導致病原體未被清除。細菌性陰道病需連續使用甲硝唑陰道凝膠5-7天，外陰陰道假絲酵母菌病需遵醫囑使用克霉唑陰道片或氟康唑膠囊，滴蟲(chóng)性陰道炎需性伴侶同步口服甲硝唑片治療。用藥期間避免性生活，完成全部療程后復查。

2.病原學(xué)檢查

反復發(fā)作的陰道炎需進(jìn)行白帶常規、細菌培養及藥敏試驗?；旌细腥究赡鼙憩F為常規治療無(wú)效，如同時(shí)存在需氧菌性陰道炎和假絲酵母菌感染時(shí)，需聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊和硝酸咪康唑栓。支原體、衣原體等非典型病原體感染需通過(guò)PCR檢測確診，并使用阿奇霉素分散片等藥物治療。

3.聯(lián)合治療

頑固性陰道炎可采用局部與全身聯(lián)合用藥方案。外陰陰道假絲酵母菌病復發(fā)者可口服氟康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道乳膏，細菌性陰道病可交替使用甲硝唑栓和定君生陰道膠囊調節菌群。伴有外陰濕疹時(shí)需加用地奈德乳膏抗炎，糖尿病合并陰道炎需同步控制血糖。

4.消除誘因

長(cháng)期使用抗生素、穿化纖內褲、過(guò)度沖洗陰道等行為會(huì )破壞微環(huán)境平衡。建議選擇純棉透氣內褲，避免使用堿性洗液沖洗陰道，如婦炎潔洗液等。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降易發(fā)生萎縮性陰道炎，可短期使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。

5.增強免疫

免疫功能低下者易反復感染，可補充維生素C咀嚼片和復合維生素B片調節免疫力。假絲酵母菌性陰道炎患者需限制高糖飲食，每日飲用無(wú)糖酸奶補充益生菌。長(cháng)期壓力過(guò)大可能影響治果，建議保持規律作息并進(jìn)行適度運動(dòng)。

陰道炎治療期間應每日更換消毒內褲，避免使用衛生護墊，性生活使用避孕套防止交叉感染。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適量食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。若規范治療2-3個(gè)月經(jīng)周期仍無(wú)改善，需進(jìn)行陰道鏡或宮頸TCT檢查排除其他病變。建議記錄癥狀變化和用藥情況，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明病史。