膈疝的并發(fā)癥有哪些 淺析膈疝的3個(gè)并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
膈疝的并發(fā)癥主要有疝囊嵌頓、胃腸梗阻和呼吸循環(huán)障礙。膈疝是指腹腔臟器通過(guò)膈肌缺損或薄弱區進(jìn)入胸腔的病理狀態(tài)，可能引發(fā)多種繼發(fā)損害。
1、疝囊嵌頓
疝囊嵌頓是膈疝最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，多因疝入胸腔的胃腸等臟器在疝環(huán)處發(fā)生卡壓導致?；颊呖赡艹霈F突發(fā)劇烈胸腹痛伴嘔吐，查體可見(jiàn)患側呼吸音減弱。嵌頓時(shí)間超過(guò)6小時(shí)可能引發(fā)腸壁缺血壞死，需緊急行膈疝修補術(shù)聯(lián)合腸管復位術(shù)。臨床常用腹腔鏡探查明確診斷，必要時(shí)需切除壞死腸段并行胃腸吻合術(shù)。
2、胃腸梗阻
慢性膈疝易導致疝入器官的扭轉或粘連，進(jìn)而引發(fā)不完全性或完全性胃腸梗阻。典型表現為反復發(fā)作的腹脹、惡心嘔吐，胸腹部X線(xiàn)可見(jiàn)階梯狀液氣平面。對于單純性梗阻可先嘗試胃腸減壓聯(lián)合靜脈營(yíng)養支持，若48小時(shí)內無(wú)緩解需考慮手術(shù)治療。術(shù)中需注意分離粘連組織，還納疝內容物后使用補片加強膈肌缺損修補。
3、呼吸循環(huán)障礙
巨大膈疝可使患側肺組織受壓萎縮，嚴重時(shí)縱隔移位影響對側肺功能。嬰幼兒可能出現發(fā)紺、呼吸困難等急性呼吸窘迫，成人多表現為活動(dòng)后氣促。動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥伴二氧化碳潴留，需及時(shí)行機械通氣支持。擇期手術(shù)應選擇雙腔氣管插管麻醉，術(shù)后需密切監測血氧飽和度變化。
膈疝患者日常應避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽、負重等，建議少食多餐減輕胃腸負擔。術(shù)后三個(gè)月內需定期復查胸片評估修補效果，出現胸痛、嘔吐等癥狀應立即就醫。孕婦及嬰幼兒患者需特別注意營(yíng)養支持，必要時(shí)在醫生指導下使用腸內營(yíng)養制劑維持機體需求。
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