血小板減少性紫癜癥狀表現有哪些 介紹各個(gè)類(lèi)型血小板減少性紫癜的表現

血小板減少性紫癜主要表現為皮膚黏膜出血、瘀斑、鼻出血等癥狀,根據病因可分為免疫性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、藥物性血小板減少性紫癜、妊娠期血小板減少性紫癜、遺傳性血小板減少性紫癜等類(lèi)型。
免疫性血小板減少性紫癜多因自身抗體破壞血小板所致,急性型常見(jiàn)于兒童,起病急驟,表現為廣泛皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血,嚴重者可出現消化道或顱內出血。慢性型多見(jiàn)于成人,癥狀較輕但反復發(fā)作,女性可能出現月經(jīng)過(guò)多。部分患者伴隨脾臟輕度腫大。
血栓性血小板減少性紫癜屬于微血管病性溶血性貧血,典型表現為發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血、神經(jīng)系統癥狀及腎功能損害五聯(lián)征。皮膚可見(jiàn)紫紅色瘀斑,可能出現頭痛、意識障礙等神經(jīng)精神癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)破碎紅細胞增多。
藥物性血小板減少性紫癜通常在用藥后1-2周發(fā)病,表現為突發(fā)性廣泛出血點(diǎn)、口腔血皰,嚴重者可有血尿或黑便。常見(jiàn)誘發(fā)藥物包括肝素、奎寧、磺胺類(lèi)等,停藥后血小板多能逐漸恢復,但需警惕肝素誘導的血小板減少可能伴隨血栓形成。
妊娠期血小板減少性紫癜分為妊娠期特發(fā)性血小板減少和子癇前期相關(guān)血小板減少。前者癥狀較輕,以四肢散在瘀點(diǎn)為主;后者多伴隨高血壓、蛋白尿,出血風(fēng)險較高,分娩后血小板計數通?;厣?。需注意與HELLP綜合征鑒別。
遺傳性血小板減少性紫癜如Wiskott-Aldrich綜合征等,嬰幼兒期即可發(fā)病,表現為反復皮膚黏膜出血、濕疹樣皮疹,常合并免疫功能異常。血小板體積偏小是特征性表現,基因檢測可明確診斷,部分類(lèi)型可能需要進(jìn)行造血干細胞移植。
血小板減少性紫癜患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,飲食宜選擇易消化、富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花等。急性出血期間需絕對臥床,定期監測血小板計數,所有治療均需在血液科醫生指導下進(jìn)行,切忌自行服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林。
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