哪些人不建議做近視激光矯正術(shù)
近視激光矯正術(shù)并非適合所有人群，不建議進(jìn)行手術(shù)的人群主要有角膜過(guò)薄者、圓錐角膜患者、活動(dòng)性眼部炎癥患者、全身免疫性疾病患者以及妊娠期或哺乳期女性。
1、角膜過(guò)薄者
近視激光矯正術(shù)需要切削部分角膜組織以達到矯正效果，角膜厚度不足可能增加術(shù)后角膜擴張風(fēng)險。術(shù)前需通過(guò)角膜地形圖等檢查評估角膜厚度，通常要求中央角膜厚度大于480微米。角膜過(guò)薄者術(shù)后可能出現視力回退、角膜穩定性下降等問(wèn)題，建議選擇其他矯正方式。
2、圓錐角膜患者
圓錐角膜患者的角膜存在進(jìn)行性變薄和突出，激光手術(shù)會(huì )進(jìn)一步削弱角膜結構強度，可能加速病情進(jìn)展。此類(lèi)患者術(shù)后可能出現不規則散光、視力急劇下降等并發(fā)癥，需通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)等特殊治療控制病情，禁止接受常規激光矯正手術(shù)。
3、活動(dòng)性眼部炎癥患者
角膜炎、結膜炎等活動(dòng)性炎癥會(huì )干擾手術(shù)效果并增加感染風(fēng)險。炎癥可能導致角膜愈合異常、瘢痕形成或術(shù)后干眼癥加重。需待炎癥完全控制后經(jīng)醫生評估再考慮手術(shù)，必要時(shí)需長(cháng)期使用人工淚液或抗炎藥物治療基礎眼病。
4、全身免疫性疾病患者
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能影響角膜愈合能力，增加術(shù)后感染和角膜溶解風(fēng)險。免疫抑制劑的使用會(huì )進(jìn)一步抑制組織修復，導致術(shù)后視力恢復延遲或效果不穩定。此類(lèi)患者需多學(xué)科會(huì )診評估手術(shù)可行性。
5、妊娠期或哺乳期女性
激素水平變化可能導致角膜水腫和屈光度波動(dòng)，影響手術(shù)精準度。術(shù)后用藥可能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁影響胎兒發(fā)育，建議分娩后6個(gè)月或停止哺乳后再評估手術(shù)條件。哺乳期女性若需手術(shù)應暫停母乳喂養。
除上述禁忌人群外，未滿(mǎn)18歲者因眼球發(fā)育未穩定、近視度數進(jìn)展快者因術(shù)后易回退、暗瞳過(guò)大者因易出現夜間眩光等情況也需謹慎評估。所有擬手術(shù)者均需接受全面的術(shù)前檢查，包括視力、眼壓、角膜厚度、眼底等二十余項專(zhuān)業(yè)評估。術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液、避免揉眼、定期復查，并長(cháng)期保持合理用眼習慣，控制電子屏幕使用時(shí)間，適當補充維生素A等護眼營(yíng)養素。
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