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急性膽囊炎必須做手術(shù)嗎

消化內科編輯 醫普觀(guān)察員
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急性膽囊炎不一定必須做手術(shù),多數患者可通過(guò)藥物治療緩解,但存在膽囊穿孔、化膿性膽囊炎等嚴重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預。

急性膽囊炎的治療方案需根據病情嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。對于輕中度患者,通常采用禁食、靜脈補液、抗生素治療等保守措施。常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,可配合解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解膽絞痛。若患者合并膽總管結石,可能需行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。保守治療期間需密切監測體溫、腹痛及血象變化,若48-72小時(shí)內癥狀無(wú)改善或持續加重,需考慮手術(shù)。

當出現膽囊壁壞死、氣腫性膽囊炎、膽囊周?chē)撃[等影像學(xué)表現,或出現感染性休克、彌漫性腹膜炎等嚴重情況時(shí),需緊急手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù),具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。對于高齡、基礎疾病多的危重患者,可能先行經(jīng)皮肝穿刺膽囊造瘺術(shù)控制感染,待病情穩定后再二期手術(shù)。術(shù)后需注意保持引流管通暢,逐步恢復低脂飲食,避免油膩食物刺激膽道。

急性膽囊炎患者無(wú)論選擇何種治療方式,均需嚴格遵醫囑完成療程?;謴推趹3忠幝娠嬍?,避免暴飲暴食,限制高膽固醇食物攝入。定期復查腹部超聲監測膽囊情況,若反復發(fā)作右上腹痛或出現皮膚鞏膜黃染,需及時(shí)返院評估。合并糖尿病等基礎疾病者需積極控制血糖,降低感染風(fēng)險。

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    急性膽囊炎患者全身疲勞是怎么回事?
    回答:膽囊炎如果伴有膽結石可能誘發(fā)胰腺炎,炎癥比較重可能導致發(fā)熱,進(jìn)而影響導致乏力的表現。還有胰腺炎后要控制飲食,身體水電解質(zhì)失衡也可以引起乏力,尤其是缺鉀和缺鈣的時(shí)候。測量個(gè)體溫,化驗個(gè)血常規,如果有細菌感染和發(fā)熱,可以對癥處理,目前應該還在禁食階段,所以靜脈補充營(yíng)養和補充電解質(zhì)也比較重要,具體情況還是以當地醫生為準。
    急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性發(fā)作的區別
    回答:?!び疑细箘×医g痛,并伴發(fā)惡心、嘔吐,全身感染中毒等癥狀;慢性膽囊炎往往厭食油膩食品,時(shí)常受腹脹和暖氣等消化道癥狀困擾。但是,要提醒患者,無(wú)論是哪種膽囊炎,都應積極就醫,接受手術(shù)治療。
    急性膽囊炎的癥狀有哪些
    回答:微創(chuàng )的闌尾炎手術(shù)是會(huì )留疤的,但是微創(chuàng )手術(shù)的疤痕非常的小。疤痕位置一般存在與闌尾周邊的下腹部,是很難被發(fā)現的。
    急性膽囊炎的鑒別是什么?
    回答:急性膽囊炎要跟心絞痛、心肌梗死相鑒別,但出現有急性腹痛,心絞痛,大汗、身體無(wú)力等情況要做下心電圖以及心肌酶檢查;急性膽囊炎要跟急性胰腺炎相辨別,兩者病發(fā)初期癥狀相同,都為上腹痛及壓痛,需要做B超、CT等看是否有胰腺增大。
    急性膽囊炎發(fā)高燒怎么辦?
    回答:一般用硫酸鎂,消炎利膽片,疼痛用阿托品片口服治療即可緩解??股氐倪x擇,也可多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。限制膽固醇的攝取量。絕對不吃?xún)扰K、蛋黃等富含膽固醇的食物。
    急性膽囊炎,服藥后腹痛該怎么辦
    回答:如果病人用這種藥物有明顯的腹瀉,需要考慮停藥的,治療膽囊炎的中成藥多數都有可能誘發(fā)腹瀉的,不建議繼續應用,如果感染還沒(méi)有控制,建議用西藥抗生素治療,導致腹瀉的可能性小一些,如果沒(méi)有明顯的感染繼續,也可以考慮不服藥的
    膽結石伴有急性膽囊炎
    回答:你好,急性膽囊炎表現是吃飯后飽脹,厭油膩,惡心等。你好,可以口服消炎利膽片,奧美拉唑,飲食上吃易消化吸收。
    急性膽囊炎發(fā)作疼痛嚴重
    回答:急性膽囊炎疾病是一種突發(fā)性疾病,主要發(fā)生在膽囊的一種急性炎癥,發(fā)生該病的主要表現就是抵抗力變差,情緒異常精神不振,也有可能會(huì )出現惡心的癥狀,在治療的時(shí)候以藥物治療為主,可以服用氟哌酸,紅霉素,如果感覺(jué)疼的厲害可以加大藥量。
    小兒急性膽囊炎容易與哪些疾病混淆
    回答:

    小兒急性膽囊炎容易與急性闌尾炎、急性胃腸炎、腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)病、病毒性肝炎等疾病混淆。這些疾病在癥狀上存在相似性,但病因和治療方式有所不同,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查進(jìn)行鑒別診斷。

    1、急性闌尾炎

    急性闌尾炎與小兒急性膽囊炎均可表現為腹痛、發(fā)熱和嘔吐。急性闌尾炎疼痛多始于臍周,后轉移至右下腹,而膽囊炎疼痛多位于右上腹。急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起,通常表現為麥氏點(diǎn)壓痛和反跳痛。治療需根據病情選擇抗生素或闌尾切除術(shù),常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。

    2、急性胃腸炎

    急性胃腸炎與膽囊炎均可出現腹痛、惡心和嘔吐癥狀。胃腸炎多由病毒或細菌感染引起,常伴有腹瀉,而膽囊炎較少出現腹瀉。胃腸炎疼痛多為陣發(fā)性臍周痛,膽囊炎則為持續性右上腹痛。治療以補液和調節腸道菌群為主,可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

    3、腸梗阻

    腸梗阻與膽囊炎均可表現為腹痛、嘔吐和腹脹。腸梗阻腹痛多為陣發(fā)性絞痛,伴停止排便排氣,而膽囊炎腹痛多為持續性。腸梗阻可能由腸粘連、腸套疊或腫瘤引起,腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面。治療需根據病因選擇胃腸減壓或手術(shù)治療,藥物方面可使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣。

    4、膽道蛔蟲(chóng)病

    膽道蛔蟲(chóng)病與膽囊炎均可出現右上腹劇烈疼痛。膽道蛔蟲(chóng)病疼痛呈鉆頂樣,發(fā)作突然,緩解迅速,而膽囊炎疼痛多為持續性。膽道蛔蟲(chóng)病由蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道引起,超聲檢查可見(jiàn)膽管內平行雙線(xiàn)征。治療以驅蟲(chóng)和解痙為主,可使用阿苯達唑片、消旋山莨菪堿片等藥物。

    5、病毒性肝炎

    病毒性肝炎與膽囊炎均可表現為右上腹不適、惡心和黃疸。肝炎多伴有乏力、食欲下降等全身癥狀,膽囊炎則以局部癥狀為主。肝炎由病毒感染引起,肝功能檢查異常明顯。治療以保肝抗病毒為主,可使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物。

    家長(cháng)發(fā)現兒童出現腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫明確診斷。醫生會(huì )根據病史、體格檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。治療期間需注意飲食調理,急性期宜選擇清淡易消化食物,避免油膩辛辣?;謴推诳芍鸩皆黾訝I(yíng)養,但仍需控制脂肪攝入。保持規律作息,避免劇烈運動(dòng),定期復查以監測病情變化。

    急性膽囊炎不痛還要治療嗎
    回答:

    急性膽囊炎即使不痛也需治療,避免病情惡化或引發(fā)并發(fā)癥。急性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥,通常由膽囊結石阻塞膽管或細菌感染引起。

    急性膽囊炎患者可能因個(gè)體差異、炎癥程度較輕或神經(jīng)敏感性降低而暫時(shí)無(wú)痛感,但膽囊的病理改變仍在持續。膽囊壁充血水腫、膽汁淤積可能進(jìn)一步導致膽囊壞死、穿孔或腹腔感染。部分患者伴隨低熱、食欲減退、惡心嘔吐等非特異性癥狀,易被忽視。早期干預可防止膽囊功能喪失或膿毒癥等嚴重情況,藥物選擇包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,必要時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

    少數患者存在無(wú)癥狀膽囊炎,影像學(xué)檢查發(fā)現膽囊壁增厚或周?chē)鷿B出卻無(wú)疼痛,常見(jiàn)于糖尿病患者或老年人。這類(lèi)人群痛覺(jué)感知遲鈍,但膽囊內壓力升高和細菌繁殖仍在進(jìn)展,可能突發(fā)壞疽性膽囊炎或敗血癥。需通過(guò)超聲或CT明確診斷,即使無(wú)癥狀也建議住院監測,根據病情使用鹽酸左氧氟沙星注射液、消旋山莨菪堿注射液等藥物,并評估手術(shù)指征。

    急性膽囊炎患者應嚴格禁食油膩食物,發(fā)作期以流質(zhì)飲食為主,恢復期逐步增加低脂高纖維食物如燕麥、西藍花。每日保持適量飲水促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)苊鈩×疫\動(dòng)防止膽囊受壓。若出現皮膚黃染、持續發(fā)熱或腹痛加劇須立即就醫,定期復查超聲監測膽囊狀態(tài),術(shù)后患者需遵循醫囑進(jìn)行傷口護理和消化功能恢復。

    急性膽囊炎能吃螃蟹嗎
    回答:急性膽囊炎患者不能吃螃蟹,可能與螃蟹本身所含有的營(yíng)養成分有一定的關(guān)系,從中醫的角度螃蟹屬于一種發(fā)物,有可能會(huì )導致膽囊炎癥狀的加重。其次,螃蟹當中含有比較多的蛋白質(zhì)食物,也屬于一種高膽固醇食物。如果進(jìn)食過(guò)多的高膽固醇食物,有可能會(huì )誘發(fā)膽道疾病引起膽囊炎的急性發(fā)作。有膽囊炎的患者需要堅持的飲食原則是清淡、少吃油炸,以及油膩的食物或者燒烤類(lèi)的食物。同時(shí)要增加體育鍛煉,多走動(dòng)、多運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間的久坐,要保證大便通暢,心情愉快。
    妊娠合并急性膽囊炎怎么護理比較好
    回答:妊娠合并急性膽囊炎可以通過(guò)飲食來(lái)進(jìn)行護理,急性期發(fā)作的時(shí)候,可以在醫生指導下通過(guò)口服消炎的藥物來(lái)進(jìn)行治療,病情比較嚴重,最好住院觀(guān)察一段時(shí)間。妊娠期合并急性膽囊炎是比較嚴重的,要注意多飲水,能夠很好的使膽汁排出體外,在急性發(fā)作的時(shí)候需要多休息,病情輕微可以適當的進(jìn)行一些功能性的體育鍛煉,但是不能過(guò)量?;颊邞ㄆ诘结t院進(jìn)行復查,以防病情反復。
    急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區別是什么
    回答:針對于急性膽囊炎以及慢性膽囊炎患者,主要區別在于發(fā)病的嚴重程度不同,并且發(fā)病較急是屬于一種急性膽囊炎癥狀,容易出現急性化膿性感染,慢性膽囊炎多是以局部疼痛,甚至是食用較為肥膩的食物后所引發(fā)局部疼痛,腹瀉等癥狀為主,具體需要結合臨床實(shí)際情況,適當的選擇合適的治療方案。
    急性膽囊炎拉肚子怎么辦
    回答:要根據情況來(lái)具體分析,如果是急性膽囊炎合并一些,因為膽囊本身功能障礙的問(wèn)題。比如膽囊充滿(mǎn)結石了、膽囊管石頭卡住了,導致膽囊已經(jīng)炎癥很重,功能不好進(jìn)食之后會(huì )出現一些拉肚子的情況發(fā)生。這種情況下,一是要做手術(shù)把膽囊摘除掉。另外一個(gè)就是可以通過(guò)一些飲食的調整,比如少量多餐、少進(jìn)食油膩的食物。另外還可以用藥物,比如用一些利膽的藥,同時(shí)用消化酶、促消化的藥物,來(lái)減少腹瀉的發(fā)生。另外一種情況,就是急性膽囊炎合并有一些其他的疾病,腸道的疾病,比如急性胃腸炎、炎癥性腸病等。這些情況下就需要來(lái)治療這些腸道的疾病。
    急性膽囊炎要切除膽囊嗎
    回答:急性膽囊炎是建議做手術(shù)切除膽囊的。膽囊結石是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病,大部分是沒(méi)有癥狀,少部分會(huì )引發(fā)急慢性膽囊炎。對于引發(fā)急慢性膽囊炎的患者,是建議把膽囊摘除掉的。原因就在于,一個(gè)是減少膽囊引起患者不適的癥狀,使生活質(zhì)量得到一個(gè)好的改善。因為有的人經(jīng)常是犯膽囊炎,也需要消炎、輸液,甚至疼的程度還是很重的。另外一個(gè)消除可疑的隱患,比如膽囊癌的隱患。因為慢性膽囊炎、膽囊結石是膽囊癌明確的一個(gè)危險因素。對于有些特殊的情況下,也不建議做手術(shù)摘除膽囊。比如患者年紀很大、身體很弱、合并急性膽囊炎,這個(gè)時(shí)候可能選擇一些創(chuàng )傷比較小的方式。比如經(jīng)脾、經(jīng)肝做膽囊穿刺,把發(fā)炎的膽汁給引出來(lái),好轉之后再做二期的治療。
    急性膽囊炎有墨菲征陽(yáng)性嗎
    回答:急性膽囊炎有墨菲征陽(yáng)性。出現墨菲征陽(yáng)性與膽囊腫大,并且炎癥感染明顯有一定的關(guān)系。在深吸氣時(shí)膽囊會(huì )隨呼吸上下移動(dòng),腫大的膽囊碰到指尖時(shí),可能會(huì )出現疼痛感,并且也可能會(huì )導致患者出現呼吸停頓。如果患者出現上腹部的疼痛,并且有上述的陽(yáng)性體格檢查結果時(shí),需要到醫院就診,并且做消化系統的彩超檢查,觀(guān)察肝內以及膽囊內的情況,這樣可以明確疾病的診斷。同時(shí)也需要做血常規、尿常規以及肝功能的檢查,必要時(shí)還可能需要做外周血細菌學(xué)培養,明確感染的病原微生物類(lèi)型。
    膽囊結石和急性膽囊炎有關(guān)嗎
    回答:最主要的看兩個(gè)方面:一個(gè)方面就是說(shuō)時(shí)間的長(cháng)短,可能跟您感染的情況有關(guān)系。另外一個(gè)就是最重要結石的位置,如果這個(gè)結石,始終在倉庫底部的沒(méi)問(wèn)題。那么如果這個(gè)結石移到這里,膽汁就一直淤積在這里的,淤積在這里就會(huì )容易長(cháng)各種各樣的小細菌,小微生物。炎癥就出來(lái)了,膽囊壁就開(kāi)始水腫,然后膽囊周?chē)@一圈可能就滲出了,身上就開(kāi)始痛了。醫生給您檢查可能就陽(yáng)性了,可能有急性的膽囊炎發(fā)作。所以說(shuō)我們膽囊的結石是膽囊炎發(fā)作的一個(gè)非常重要的因素,但并不是有了膽結石就一定有膽囊炎。
    急性膽囊炎的飲食指導是怎么樣的
    回答:留意避免高脂肪油膩的食品,還有含膽固醇高的食品,好比動(dòng)物內臟丶蛋類(lèi)食品,盡量少吃一些辛辣煎炸的食品。對于晚期無(wú)法根治性切除或者患者不能耐受手術(shù)的膽囊癌患者,多采取姑息性治療,解除膽囊、膽道內感染所致的癥狀,改善肝功能,進(jìn)步患者的生存質(zhì)量。平時(shí)也要留意飲食的規律性,不要暴飲暴食,也不要過(guò)饑。根治性手術(shù)是膽囊癌治療的首選確定性方法,是獨一能治愈膽囊癌的方法。急性膽囊炎要留意飲食,應該平淡飲食,而且要輕易消化的食品,還有盡量吃新鮮的食品。
    急性膽囊炎怎么治療
    回答:突發(fā)急性膽囊炎是因為膽囊管堵塞和細菌侵襲因此引發(fā)的膽囊炎癥,其典型臨床特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛伴隨明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的患者合并有膽囊結石稱(chēng)為結石性膽囊炎,是臨床普遍的急腹癥之一。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答:膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術(shù)治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時(shí),可以選擇藥物治療,主要可以選擇抗生素抗感染治療,如甲硝唑等??股乜梢钥诜?,也可以靜脈輸注。若疼痛明顯,也可以適當服用解痙、鎮痛的藥物,例如阿托品等。2.手術(shù)治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時(shí),可以選擇手術(shù)治療,如取石術(shù)或膽囊切除術(shù)等。術(shù)后注意傷口護理,并繼續口服抗生素預防感染加重或擴散等。

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