玻璃體病變是什么怎么回事

玻璃體病變是指玻璃體因老化、外傷或疾病等因素發(fā)生混濁、液化或出血等異常改變,可能由玻璃體后脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼外傷、高度近視等因素引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預。
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離的生理性老化現象,可能與年齡增長(cháng)、高度近視有關(guān),通常表現為眼前漂浮物增多或閃光感。生理性脫離無(wú)須治療,若合并視網(wǎng)膜裂孔需采用激光封堵術(shù),常用藥物包括卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。
長(cháng)期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷,血液成分滲入玻璃體引發(fā)玻璃體積血,患者可能出現視物模糊或紅色陰影。需控制血糖并接受抗血管內皮生長(cháng)因子治療,如雷珠單抗注射液,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。
虹膜睫狀體或脈絡(luò )膜的炎癥可波及玻璃體,導致炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出,表現為霧視、眼痛。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重時(shí)口服甲潑尼龍片,合并感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
眼球鈍挫傷或穿通傷可直接破壞玻璃體結構,引發(fā)積血或纖維增生,常見(jiàn)視力驟降。急性期需包扎制動(dòng),使用云南白藥膠囊止血,后期若機化牽拉視網(wǎng)膜需行23G微創(chuàng )玻璃體切除術(shù)。
眼軸過(guò)度伸長(cháng)導致玻璃體膠原纖維變性液化,出現飛蚊癥或Weiss環(huán),可能伴隨視網(wǎng)膜劈裂。建議定期散瞳查眼底,避免劇烈運動(dòng),可口服遞法明片改善微循環(huán),出現視網(wǎng)膜脫離需緊急手術(shù)。
玻璃體病變患者應避免劇烈頭部運動(dòng)及重體力勞動(dòng),高度近視者每半年檢查眼底,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日??裳a充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,減少長(cháng)時(shí)間電子屏幕使用,若突然出現閃光感或視野缺損應立即就醫。術(shù)后患者需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復位,遵醫囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。
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