急性闌尾炎穿孔嚴重嗎 急性闌尾炎穿孔的幾個(gè)危害須知
急性闌尾炎穿孔屬于嚴重急腹癥，可能引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥。穿孔后危害主要有腹腔感染擴散、多器官功能障礙、局部膿腫形成、腸粘連梗阻、敗血癥風(fēng)險增加。
1、腹腔感染擴散
闌尾穿孔后腸道內容物及細菌進(jìn)入腹腔，炎癥迅速波及腹膜及鄰近臟器?；颊叱霈F全腹壓痛反跳痛、板狀腹等腹膜刺激征，伴隨持續高熱和白細胞顯著(zhù)升高。需緊急手術(shù)清除感染源并聯(lián)合廣譜抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。
2、多器官功能障礙
嚴重感染可導致全身炎癥反應綜合征，引發(fā)循環(huán)衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或腎功能損害。臨床表現為血壓下降、尿量減少、意識模糊等，需重癥監護治療。早期液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物如去甲腎上腺素是搶救關(guān)鍵。
3、局部膿腫形成
炎性滲出物被大網(wǎng)膜包裹可能形成闌尾周?chē)撃[，超聲或CT檢查可見(jiàn)液性暗區?；颊哂蚁赂箍捎|及壓痛性包塊，可能伴隨弛張熱。除抗生素治療外，部分病例需超聲引導下穿刺引流，常用抗生素包括哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等。
4、腸粘連梗阻
炎癥修復過(guò)程中纖維蛋白沉積可能導致腸管粘連，術(shù)后數月或數年后出現陣發(fā)性腹痛、嘔吐、排氣排便停止等腸梗阻癥狀。輕型病例可通過(guò)禁食胃腸減壓緩解，嚴重者需粘連松解手術(shù)，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助預防粘連。
5、敗血癥風(fēng)險增加
細菌毒素入血可誘發(fā)膿毒血癥，表現為寒戰高熱、心率呼吸加快、血培養陽(yáng)性。需血培養鑒定病原菌后針對性使用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
急性闌尾炎穿孔患者術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行抗感染治療，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣膳食，避免過(guò)早攝入辛辣刺激食物?；謴推趹m度活動(dòng)預防腸粘連，但三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規和腹部超聲監測恢復情況，若出現持續發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院檢查。保持手術(shù)切口清潔干燥，淋浴后及時(shí)消毒換藥，降低切口感染風(fēng)險。
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