咯血最常見(jiàn)病因包括支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎和肺栓塞五種疾病，按發(fā)病率從高到低排列。

1、支氣管擴張：

支氣管擴張是咯血首要病因，因支氣管壁結構破壞導致血管破裂?；颊叨嘤新钥人?、大量膿痰病史，CT可見(jiàn)支氣管囊柱狀擴張。急性期需臥床止血，慢性期通過(guò)體位引流清除分泌物，嚴重者可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肺結核：

肺結核咯血源于空洞壁血管侵蝕或鈣化灶牽拉，常伴低熱、盜汗等中毒癥狀?；顒?dòng)性結核需規范抗結核治療，大咯血時(shí)采用垂體后葉素收縮血管，出現窒息征兆需緊急氣管插管。

3、肺癌：

中央型肺癌易侵犯肺血管引發(fā)咯血，多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者，CT可見(jiàn)分葉狀腫塊。早期手術(shù)切除是根治手段，晚期可采用放療控制出血，靶向藥物對特定基因突變有效。

4、肺炎：

肺炎鏈球菌或克雷伯桿菌感染可導致炎性肺組織壞死出血，多伴高熱、鐵銹色痰。根據病原學(xué)選用敏感抗生素，重癥需氧療支持，并發(fā)膿腫時(shí)需經(jīng)皮引流。

5、肺栓塞：

肺梗死引發(fā)的咯血通常量少且伴胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高和CT肺動(dòng)脈造影可確診?？鼓委熓腔A，高?；颊咝枞芩?，下腔靜脈濾器可預防復發(fā)栓塞。

預防咯血需戒煙并避免二手煙，保持室內空氣濕潤，肺炎鏈球菌疫苗和卡介苗可降低感染風(fēng)險。急性期應患側臥位防止血液流入健側肺，穩定期可練習腹式呼吸改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食材如豬肝、菠菜，避免辛辣刺激食物。定期隨訪(fǎng)胸部影像學(xué)，支氣管擴張患者建議每年接種流感疫苗。