頸椎病手術(shù)可能發(fā)生哪些并發(fā)癥

頸椎病手術(shù)可能發(fā)生神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內固定失敗、鄰近節段退變等并發(fā)癥。手術(shù)方式及患者個(gè)體差異會(huì )影響并發(fā)癥發(fā)生概率,需嚴格遵循術(shù)后康復指導。
術(shù)中操作可能牽拉或壓迫脊髓、神經(jīng)根,導致肢體麻木、肌力下降等癥狀。前路手術(shù)易損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,后路手術(shù)可能造成頸神經(jīng)根損傷。術(shù)中神經(jīng)電生理監測可降低風(fēng)險,術(shù)后營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等有助于恢復。
硬脊膜意外破損會(huì )導致腦脊液外漏,表現為切口滲液、頭痛、惡心。常見(jiàn)于嚴重骨質(zhì)增生或椎管狹窄病例。術(shù)中采用人工硬膜修補材料,術(shù)后保持頭低腳高位,必要時(shí)行腰椎穿刺引流。
切口淺表感染表現為紅腫熱痛,深部感染可能引起椎間隙炎或內固定松動(dòng)。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險較高。圍手術(shù)期需預防性使用頭孢類(lèi)抗生素,術(shù)后定期換藥監測炎癥指標。
鈦板螺釘可能出現松動(dòng)、移位或斷裂,多與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負重有關(guān)。術(shù)后需佩戴頸托保護,避免頸部劇烈活動(dòng)。嚴重者需二次手術(shù)翻修,可考慮骨水泥強化或延長(cháng)固定節段。
手術(shù)節段上方或下方椎間盤(pán)壓力增加,可能加速退變出現新發(fā)神經(jīng)癥狀。動(dòng)態(tài)穩定型內固定系統可降低發(fā)生率,術(shù)后需加強頸深部肌肉鍛煉,維持頸椎生理曲度。
術(shù)后三個(gè)月內需定期復查X線(xiàn)或MRI,觀(guān)察植骨融合及神經(jīng)恢復情況。保持低鹽高蛋白飲食有助于傷口愈合,睡眠時(shí)使用頸椎記憶枕維持中立位。避免長(cháng)時(shí)間低頭、突然轉頭等動(dòng)作,循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部屈伸旋轉訓練。出現發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需立即就醫。
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