呼吸道感染咳血怎么回事，怎么辦
呼吸道感染咳血可能與支氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺癌等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、支氣管鏡介入、手術(shù)治療等方式干預?？妊ǔＳ裳装Y損傷血管、腫瘤侵蝕血管等機制引發(fā)，需根據病因針對性處理。
1、支氣管炎
急性支氣管炎可能因劇烈咳嗽導致黏膜毛細血管破裂，表現為痰中帶血絲。治療以頭孢克洛、阿莫西林等抗生素控制感染為主，配合鹽酸氨溴索化痰。慢性支氣管炎患者需戒煙并接種流感疫苗預防急性發(fā)作。
2、肺炎
肺炎鏈球菌或支原體感染可能引起肺泡毛細血管通透性增加，出現鐵銹色痰或血痰。確診需胸部CT檢查，輕癥可用左氧氟沙星、阿奇霉素治療，重癥需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。伴隨高熱時(shí)需物理降溫。
3、肺結核
結核分枝桿菌破壞肺組織可導致咯鮮血，常伴有低熱盜汗。診斷依賴(lài)痰涂片找抗酸桿菌，規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物至少6個(gè)月?；顒?dòng)期患者需隔離治療，密切接觸者應篩查潛伏感染。
4、支氣管擴張
支氣管壁結構破壞易反復感染出血，典型表現為大量膿痰伴間斷咯血。穩定期用乙酰半胱氨酸化痰，急性加重時(shí)需頭孢曲松抗感染。大咯血需靜脈滴注垂體后葉素，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
5、肺癌
中央型肺癌侵蝕大血管可引起致命性大咯血，早期可能僅為痰中帶血。病理確診后根據分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼等靶向治療。長(cháng)期吸煙者出現不明原因咳血應盡早行支氣管鏡檢查。
呼吸道感染咳血患者需保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。飲食宜溫涼流質(zhì)，禁食辛辣刺激食物。記錄每日咳血量及顏色變化，咯鮮血超過(guò)100毫升或出現胸悶氣促時(shí)需急診處理?；謴推趹訌姞I(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白，室內保持適宜濕度減少呼吸道刺激。既往有咳血史者需定期復查胸部影像學(xué)。
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