增強CT脾臟占位是什么意思

增強CT脾臟占位通常指通過(guò)造影劑強化掃描發(fā)現的脾臟異常組織增生,可能由脾囊腫、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾轉移瘤、脾膿腫等疾病引起。
脾囊腫是脾內充滿(mǎn)液體的囊性病變,多為先天性或創(chuàng )傷后形成。增強CT表現為邊界清晰的低密度影,無(wú)強化效應。多數患者無(wú)癥狀,較大囊腫可能引起左上腹隱痛或飽脹感。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療,直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導下穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)切除。
脾血管瘤是脾臟最常見(jiàn)的良性腫瘤,由血管內皮細胞異常增生形成。增強CT典型表現為動(dòng)脈期邊緣結節狀強化,延遲期向中心填充。多數病例無(wú)須特殊處理,定期隨訪(fǎng)即可。若腫瘤快速增大或破裂出血,需行脾動(dòng)脈栓塞或部分脾切除術(shù)。
脾淋巴瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi),增強CT多顯示脾臟彌漫性增大伴多發(fā)低密度灶?;颊叱0橛邪l(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。確診需結合骨髓穿刺和免疫組化檢查,治療以化療為主,常用方案包含利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺等藥物。
脾轉移瘤多來(lái)源于肺癌、乳腺癌、胃癌等惡性腫瘤,增強CT可見(jiàn)脾內多發(fā)不均勻強化結節。通常屬于腫瘤晚期表現,需結合原發(fā)癌灶制定綜合治療方案,包括全身化療、靶向治療或免疫治療。孤立性轉移灶可考慮立體定向放療。
脾膿腫多繼發(fā)于敗血癥或腹腔感染,增強CT表現為環(huán)形強化的低密度灶伴周?chē)[帶?;颊叨嘤懈邿?、寒戰及左上腹壓痛。治療需靜脈注射抗生素,較大膿腫需經(jīng)皮引流。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌,可選用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療。
發(fā)現脾臟占位后應完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查明確性質(zhì)。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂,飲食宜選擇易消化食物減輕脾臟負擔。隨訪(fǎng)期間如出現持續腹痛、發(fā)熱或體重驟降,需立即復診。所有治療決策應在肝膽外科或腫瘤科醫師指導下制定,不可自行服用藥物或嘗試偏方。
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