

李濤 主任醫師
脾臟破裂需立即就醫,處理原則主要包括緊急止血、手術(shù)修復或切除、術(shù)后監測及并發(fā)癥預防。
脾臟破裂多由外傷導致,如車(chē)禍、高處墜落或暴力撞擊,也可能因脾臟腫大疾病自發(fā)破裂?;颊叱1憩F為左上腹劇痛、失血性休克癥狀如面色蒼白、脈搏細速。急診處理首要目標是穩定生命體征,通過(guò)快速補液、輸血糾正低血容量,同時(shí)影像學(xué)檢查明確破裂程度。對于輕度包膜下血腫或淺表裂傷,可嘗試保守治療,包括絕對臥床、持續心電監護、定期復查血紅蛋白及腹部超聲。但多數情況下需手術(shù)干預,根據損傷程度選擇脾修補術(shù)、部分脾切除術(shù)或全脾切除術(shù),術(shù)中優(yōu)先采用自體血回輸技術(shù)減少異體輸血需求。術(shù)后重點(diǎn)監測腹腔感染、血栓形成及脾切除后兇險性感染風(fēng)險,需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預防感染?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。
脾臟破裂患者出院后應定期復查血常規和免疫功能,終身警惕發(fā)熱等感染征象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟糾正貧血。術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物及接觸性運動(dòng),6個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復日?;顒?dòng)。脾切除患者需隨身攜帶醫療警示卡,就醫時(shí)主動(dòng)告知脾臟缺失狀態(tài)。家屬應學(xué)會(huì )識別腹痛加劇、高熱寒戰等緊急情況,及時(shí)送醫。
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