脾臟破裂是什么
關(guān)鍵詞：
脾臟
脾臟破裂是指脾臟因外力或病理因素導致包膜及實(shí)質(zhì)損傷，可能引發(fā)腹腔內出血。脾臟破裂主要有外傷性破裂、自發(fā)性破裂、醫源性破裂、病理性破裂、遲發(fā)性破裂五種類(lèi)型。
1、外傷性破裂
外傷性破裂多由左上腹直接撞擊、高處墜落或交通事故等外力作用導致?；颊呖赡艹霈F左上腹劇痛、左肩牽涉痛及休克表現。需立即禁食禁水，通過(guò)CT或超聲確診后，根據出血量選擇保守治療或脾切除術(shù)。常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等。
2、自發(fā)性破裂
自發(fā)性破裂常見(jiàn)于脾臟病理性腫大患者，如瘧疾、白血病等疾病導致脾臟脆性增加。輕微咳嗽或轉身動(dòng)作即可誘發(fā)破裂，表現為突發(fā)腹痛伴血壓下降。需緊急輸血補液，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。針對原發(fā)病可使用羥基脲片、青蒿琥酯片等藥物。
3、醫源性破裂
醫源性破裂多發(fā)生于腹腔鏡手術(shù)、結腸鏡檢查等醫療操作中器械誤傷。典型癥狀為操作后出現腹膜刺激征和血紅蛋白進(jìn)行性下降。需術(shù)中及時(shí)縫合修補或部分脾切除，術(shù)后預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4、病理性破裂
病理性破裂常見(jiàn)于脾臟腫瘤、脾膿腫等疾病進(jìn)展期?；颊叨嘤虚L(cháng)期發(fā)熱、脾區叩擊痛病史，破裂后出現全腹壓痛和移動(dòng)性濁音。需急診手術(shù)切除病灶，術(shù)前可靜脈滴注注射用美羅培南控制感染，術(shù)后病理確診后輔助放化療。
5、遲發(fā)性破裂
遲發(fā)性破裂指外傷后48小時(shí)至數周出現的脾臟包膜下血腫破裂?；颊叱跗诎Y狀緩解后再次出現腹痛和失血表現。需通過(guò)增強CT評估后，采用血管介入栓塞治療或延遲性脾切除?；謴推诳膳浜掀彪目诜龈煞壅{節免疫功能。
脾臟破裂患者術(shù)后需保持3-6個(gè)月靜養，避免劇烈運動(dòng)和腹部受壓。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉促進(jìn)造血功能恢復，定期復查血常規和腹部超聲?；謴推陂g出現發(fā)熱、腹痛加重需立即返院檢查，預防膈下膿腫等并發(fā)癥。疫苗接種需在脾切除術(shù)后2周開(kāi)始，按計劃完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗等接種程序。
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