肱骨內上髁骨折和肱骨髁上骨折有什么區別
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨內上髁骨折與肱骨髁上骨折的主要區別在于損傷部位、好發(fā)人群及并發(fā)癥風(fēng)險。前者發(fā)生在肱骨遠端內側骨突處，多見(jiàn)于青少年運動(dòng)損傷；后者位于肱骨干骺端與髁部交界區，兒童高發(fā)且易合并血管神經(jīng)損傷。
1、解剖位置：
肱骨內上髁骨折指肱骨遠端內側骨性突起斷裂，此處為前臂屈肌群附著(zhù)點(diǎn)。肱骨髁上骨折發(fā)生在肱骨遠端干骺端與髁部移行區，距關(guān)節面約2-3厘米，屬于關(guān)節外骨折。兩者雖相鄰但定位明顯不同。
2、損傷機制：
內上髁骨折多由肘關(guān)節外翻應力導致，如投擲運動(dòng)時(shí)屈肌群猛烈收縮撕脫骨塊。髁上骨折常因跌倒時(shí)手掌撐地，暴力經(jīng)前臂傳導至肱骨遠端薄弱區造成，兒童因骺板未閉合更易發(fā)生。
3、并發(fā)癥差異：
內上髁骨折可能伴尺神經(jīng)損傷，表現為小指麻木。髁上骨折易損傷肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)，嚴重時(shí)可導致前臂缺血性肌攣縮（Volkmann攣縮），需緊急處理。
4、影像學(xué)特征：
X線(xiàn)側位片顯示髁上骨折線(xiàn)多呈橫行或短斜行，正位可見(jiàn)肱骨遠端皮質(zhì)不連續。內上髁骨折在正位片可見(jiàn)分離骨塊向遠端移位，有時(shí)需與未閉合的骨骺相鑒別。
5、治療原則：
無(wú)移位內上髁骨折可采用石膏固定，移位大于5毫米需手術(shù)復位。髁上骨折閉合復位經(jīng)皮穿針固定是主流方案，合并血管損傷需急診探查。兩者康復均需早期關(guān)節活動(dòng)度訓練。
骨折穩定后建議逐步進(jìn)行肘關(guān)節屈伸及前臂旋轉訓練，初期避免負重活動(dòng)。補充富含鈣質(zhì)食物如乳制品、深綠色蔬菜，配合維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，兒童患者需監測有無(wú)肘內翻等畸形發(fā)育?？祻推陂g出現持續疼痛或活動(dòng)受限應及時(shí)復診。
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