肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥主要有門(mén)靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。
1、門(mén)靜脈高壓：
肝硬化導致肝臟結構改變，門(mén)靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。門(mén)靜脈壓力持續升高可引發(fā)脾功能亢進(jìn)、胃腸道淤血，臨床表現為脾腫大、血小板減少。治療需控制原發(fā)病，嚴重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低壓力。
2、腹水：
門(mén)靜脈高壓與低蛋白血癥共同導致腹腔積液?；颊叱霈F腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可能伴隨臍疝或膈肌抬高。限制鈉鹽攝入聯(lián)合利尿劑是基礎治療，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
3、肝性腦?。?/h3>
肝臟解毒功能下降使血氨等毒素蓄積，影響中樞神經(jīng)系統。早期表現為睡眠顛倒、計算力下降，嚴重時(shí)可出現意識障礙。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)應用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降血氨。
4、食管靜脈破裂：
門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張，破裂后引發(fā)嘔血或黑便。急性出血死亡率高，需緊急內鏡下套扎或硬化劑注射。預防性治療包括非選擇性β受體阻滯劑和定期內鏡監測。
3、肝腎綜合征：
嚴重肝病導致腎血管收縮引發(fā)的功能性腎衰竭。表現為少尿、肌酐升高但尿鈉降低，需與急性腎小管壞死鑒別。特利加壓素聯(lián)合白蛋白是主要治療方案，肝移植是根本解決途徑。
肝硬化患者需終身低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以?xún)?，?yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白。適度有氧運動(dòng)如散步可改善循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監測血常規、肝功能、腹部超聲，出現意識改變或嘔血需立即就醫。戒酒是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，合并乙肝或丙肝感染者需規范抗病毒治療。
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