頸動(dòng)脈狹窄達到99%怎么辦
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
頸動(dòng)脈狹窄達到99%通常需緊急手術(shù)干預，主要治療方法有頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。該情況多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成引起，可能伴隨短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等癥狀。
1、內膜剝脫術(shù)：
通過(guò)外科手術(shù)直接切除頸動(dòng)脈內斑塊，恢復血流。適用于斑塊穩定且位置可暴露的患者，術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預防血栓。手術(shù)需在具備血管外科條件的醫院進(jìn)行，術(shù)前需評估心肺功能。
2、支架植入術(shù)：
經(jīng)血管內介入放置金屬支架擴張狹窄段。適合高齡或合并癥多的患者，使用依維莫司涂層支架可降低再狹窄率。術(shù)后需聯(lián)合阿托伐他汀降脂治療，并定期復查血管超聲監測支架通暢性。
3、動(dòng)脈粥樣硬化：
長(cháng)期高血壓、高血脂導致血管內皮損傷，低密度脂蛋白沉積形成斑塊。斑塊可能破裂引發(fā)血小板聚集，造成血管急性閉塞?？刂蒲獕盒杈S持在140/90mmHg以下，低密度脂蛋白建議降至1.8mmol/L以下。
4、腦缺血癥狀：
典型表現為突發(fā)單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或黑朦，癥狀多在24小時(shí)內緩解。需與腔隙性腦梗死鑒別，后者M(jìn)RI顯示直徑小于15毫米的深部小梗死灶。發(fā)作期間需監測血氧飽和度，保持呼吸道通暢。
5、術(shù)后康復：
術(shù)后48小時(shí)需臥床制動(dòng)避免穿刺點(diǎn)出血，監測神經(jīng)功能變化?？祻推诮ㄗh進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走，強度以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為宜。飲食采用地中海模式，每日攝入橄欖油20-30克，深海魚(yú)類(lèi)每周不少于200克。
術(shù)后三個(gè)月內避免頸部劇烈轉動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭15度減少頸靜脈壓力。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，每次屈伸動(dòng)作維持3秒，每組20次。嚴格控制吸煙飲酒，尼古丁會(huì )加速支架內再狹窄。定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項，出現頭痛、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需注意認知功能評估，重度狹窄患者術(shù)后仍有20%概率出現血管性癡呆。
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