下肢深靜脈血栓形成病人需要做什么檢查
下肢深靜脈血栓形成病人通常需要完成血液檢查、超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像和磁共振靜脈成像五項核心檢查。
1、血液檢查：
血液檢查主要檢測D-二聚體水平，該指標是纖維蛋白降解產(chǎn)物，數值升高提示體內存在血栓形成或溶解過(guò)程。同時(shí)需檢查血常規觀(guān)察血小板計數，凝血功能檢測包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標，有助于評估血液高凝狀態(tài)。對于疑似遺傳性血栓傾向者還需進(jìn)行蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ等特殊凝血因子檢測。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是診斷下肢深靜脈血栓的首選無(wú)創(chuàng )檢查，通過(guò)探頭壓迫靜脈觀(guān)察管腔是否可壓閉，結合血流信號判斷血栓存在。超聲可清晰顯示血栓位置、范圍和靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變，對股靜脈、腘靜脈血栓檢出率可達95%以上。檢查時(shí)需對比雙側下肢靜脈情況，動(dòng)態(tài)觀(guān)察靜脈瓣膜功能。
3、靜脈造影：
X線(xiàn)靜脈造影是診斷深靜脈血栓的金標準，通過(guò)足背靜脈注射造影劑后連續攝片，可直觀(guān)顯示靜脈充盈缺損、截斷征等血栓直接征象。該檢查能準確判斷血栓范圍、側支循環(huán)建立情況，尤其適用于髂靜脈、下腔靜脈等超聲檢查困難部位。但屬于有創(chuàng )檢查，需警惕造影劑過(guò)敏和腎病風(fēng)險。
4、CT靜脈成像：
CT靜脈成像是通過(guò)靜脈注射造影劑后進(jìn)行下肢靜脈系統三維重建，能同時(shí)評估深靜脈血栓和肺動(dòng)脈栓塞情況。該檢查對髂靜脈、下腔靜脈血栓顯示清晰，可鑒別外壓性病變導致的靜脈狹窄。檢查速度快，適合急診患者和肥胖等超聲檢查困難者，但輻射劑量較大。
5、磁共振靜脈成像：
磁共振靜脈成像無(wú)需電離輻射和碘造影劑，通過(guò)血流信號直接成像，對盆腔深靜脈血栓診斷價(jià)值高。該技術(shù)能區分急性期和慢性期血栓，評估血栓新鮮程度，適用于孕婦、腎功能不全等特殊人群。檢查時(shí)間較長(cháng)，體內有金屬植入物者需謹慎選擇。
確診下肢深靜脈血栓后，患者需保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，穿著(zhù)醫用彈力襪減輕下肢腫脹。日常避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節促進(jìn)小腿肌肉泵作用。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入減輕水腫，增加膳食纖維預防便秘。戒煙限酒，規律進(jìn)行步行、游泳等有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)，但應避免劇烈運動(dòng)導致血栓脫落。定期復查凝血功能，監測抗凝治療效果，出現胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫。
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