先天性食道閉鎖類(lèi)型有哪些 食道閉鎖的五類(lèi)分析

先天性食道閉鎖可分為五類(lèi),主要包括食管閉鎖合并遠端氣管食管瘺、單純食管閉鎖不伴瘺、食管閉鎖合并近端氣管食管瘺、食管閉鎖合并雙端氣管食管瘺以及食管狹窄型閉鎖。
食管閉鎖合并遠端氣管食管瘺是最常見(jiàn)類(lèi)型,約占85%。表現為食管上段盲端與氣管間無(wú)連接,下段食管通過(guò)瘺管與氣管相通?;純撼3霈F進(jìn)食嗆咳、反復肺炎等癥狀,需通過(guò)手術(shù)切斷瘺管并重建食管連續性。
單純食管閉鎖不伴瘺占7%-8%,食管上下段均為盲端且不與氣管相通。典型表現為出生后無(wú)法吞咽唾液、喂食后立即嘔吐。此類(lèi)需通過(guò)胃造瘺維持營(yíng)養,待患兒成長(cháng)后行食管延長(cháng)術(shù)或結腸代食管術(shù)。
食管閉鎖合并近端氣管食管瘺較罕見(jiàn),上段食管通過(guò)瘺管與氣管相連,下段食管為盲端。臨床特征為腹脹缺失伴呼吸困難,需緊急手術(shù)封閉近端瘺管,同時(shí)處理食管連續性中斷問(wèn)題。
食管閉鎖合并雙端氣管食管瘺約占1%,食管上下段均通過(guò)瘺管與氣管連通?;純阂装l(fā)生嚴重吸入性肺炎,需分階段手術(shù)處理,先結扎瘺管再重建食管,術(shù)中需特別注意保護氣管黏膜。
食管狹窄型閉鎖表現為食管連續性存在但嚴重狹窄,可能伴發(fā)氣管軟化。癥狀出現較晚,多在添加輔食時(shí)發(fā)現吞咽困難,可通過(guò)球囊擴張或狹窄段切除吻合術(shù)治療。
先天性食道閉鎖患兒術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)食管功能,喂養時(shí)保持半臥位避免反流,選擇稠厚食物減少誤吸風(fēng)險。定期進(jìn)行食管造影評估吻合口情況,出現吞咽障礙或反復呼吸道感染需及時(shí)復查。母乳喂養者母親應保證充足營(yíng)養攝入,人工喂養需選擇防反流配方奶粉,輔食添加應從糊狀食物開(kāi)始逐步過(guò)渡。
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