哪些人容易發(fā)生心臟性猝死

心臟性猝死高危人群主要包括有冠心病史、嚴重心律失常、心力衰竭、家族猝死史以及長(cháng)期不良生活習慣者。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血是心臟性猝死最常見(jiàn)原因。既往發(fā)生過(guò)心肌梗死或存在不穩定型心絞痛的患者,心肌電活動(dòng)不穩定,易引發(fā)心室顫動(dòng)。這類(lèi)人群需定期復查心電圖與冠脈CT,必要時(shí)進(jìn)行血運重建治療。
室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失??芍苯訉е骡?。QT間期延長(cháng)綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病患者風(fēng)險更高。動(dòng)態(tài)心電圖監測可評估風(fēng)險,部分患者需植入心律轉復除顫器。
心功能Ⅲ-Ⅳ級患者心肌重構嚴重,射血分數低于35%時(shí)猝死風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者常合并電解質(zhì)紊亂和室性早搏,需規范使用血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑。
直系親屬中有50歲以下猝死病例者,可能存在肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等遺傳性疾病。建議進(jìn)行基因檢測和心臟核磁共振篩查,運動(dòng)員需限制劇烈運動(dòng)。
長(cháng)期吸煙、酗酒、熬夜及過(guò)度疲勞會(huì )加重心臟負荷。肥胖、高血壓、糖尿病等代謝異常人群血管內皮功能受損,突發(fā)心血管事件概率增加。改善生活方式可降低30%以上猝死風(fēng)險。
預防心臟性猝死需建立健康生活模式,每日保證7小時(shí)睡眠,戒煙限酒,控制體重指數在24以下。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬果。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免突然劇烈活動(dòng)。定期監測血壓血糖,40歲以上人群每年做一次心臟超聲檢查。出現胸悶氣短、心悸暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫。
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