張國喜 副主任醫師
腎結石引起的血尿多數情況不嚴重，但需警惕合并感染或梗阻。血尿程度與結石大小、位置及是否劃傷尿路有關(guān)，常見(jiàn)原因有結石移動(dòng)摩擦、尿路感染、輸尿管損傷及罕見(jiàn)腫瘤壓迫。
1、結石移動(dòng)摩擦小結石活動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致輕微血尿，通常表現為淡粉色尿液，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路感染結石合并感染時(shí)可能出現血尿伴尿頻尿痛，需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、輸尿管損傷尖銳結石嵌頓可導致輸尿管撕裂出血，出現鮮紅色血尿并伴劇烈腰痛，需緊急解除梗阻，必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)。
4、腫瘤壓迫極少數情況需排查合并尿路腫瘤，表現為持續無(wú)痛性血尿，需通過(guò)CT尿路造影確診。
出現血尿期間應限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，若血尿持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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