小兒腦膜炎的治療原則有哪些
小兒腦膜炎的治療原則主要包括抗感染治療、降低顱內壓、維持水電解質(zhì)平衡、控制驚厥發(fā)作及對癥支持治療。
1、抗感染治療：
細菌性腦膜炎需根據病原學(xué)檢查結果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等；病毒性腦膜炎以阿昔洛韋等抗病毒藥物為主。用藥前需完成腦脊液培養及藥敏試驗，治療周期通常持續2-4周。結核性腦膜炎需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結核藥物長(cháng)期治療。
2、降低顱內壓：
急性期常使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫，嚴重者可考慮側腦室穿刺引流。需密切監測瞳孔變化及意識狀態(tài)，維持頭部抬高30度體位。顱內壓持續升高可能引發(fā)腦疝，需緊急神經(jīng)外科干預。
3、維持水電解質(zhì)平衡：
抗利尿激素異常分泌綜合征常見(jiàn)，需限制液體入量并監測血鈉濃度。靜脈補充生理鹽水糾正低鈉血癥，必要時(shí)使用利尿劑。記錄24小時(shí)出入量，維持尿量在1-2ml/kg/h。
4、控制驚厥發(fā)作：
地西泮靜脈推注可終止急性發(fā)作，后續采用苯巴比妥維持治療。反復抽搐需排查腦實(shí)質(zhì)損傷或代謝紊亂。腦電圖監測有助于評估癲癇樣放電，嚴重者可考慮丙戊酸鈉等抗癲癇藥物長(cháng)期控制。
5、對癥支持治療：
包括物理降溫、吸氧、營(yíng)養支持等措施?；杳曰純盒枇糁梦腹鼙ＷC熱量攝入，必要時(shí)輸注白蛋白改善低蛋白血癥?？祻推谶M(jìn)行運動(dòng)功能訓練和認知干預，減少神經(jīng)系統后遺癥。
治療期間需保持病房安靜避光，定期評估格拉斯哥昏迷評分?；謴推诮ㄗh高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋，逐步增加肢體活動(dòng)量。出院后定期復查腦電圖和頭顱影像學(xué)，遺留聽(tīng)力障礙者需早期佩戴助聽(tīng)器。疫苗接種是預防化膿性腦膜炎的關(guān)鍵措施，尤其需補齊流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化，出現嗜睡、嘔吐等癥狀需立即復診。
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