老年期抑郁障礙會(huì )懷疑自己有病嗎

老年期抑郁障礙患者常出現疑病傾向,可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、認知功能減退、慢性疾病共病、社會(huì )角色喪失、負面生活事件等因素引起。老年期抑郁障礙的疑病表現可通過(guò)心理治療、藥物干預、社會(huì )支持、認知訓練、共病管理等方式改善。
大腦內五羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異??蓪е虑榫w調節障礙,患者可能將軀體不適感錯誤歸因為嚴重疾病。臨床常用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)水平,需在精神科醫師指導下規范使用。
老年群體大腦前額葉功能退化可能影響理性判斷能力,合并抑郁障礙時(shí)更易產(chǎn)生災難化思維。認知行為療法能幫助患者區分真實(shí)癥狀與過(guò)度擔憂(yōu),輔以銀杏葉提取物等改善腦循環(huán)的藥物可能有一定輔助作用。
高血壓、糖尿病等慢性病引發(fā)的真實(shí)軀體癥狀可能加重疑病觀(guān)念,患者常表現為反復就醫檢查。需同步控制基礎疾病,如使用二甲雙胍控制血糖、纈沙坦調節血壓,同時(shí)配合抑郁障礙的規范化治療。
退休后社會(huì )價(jià)值感降低可能誘發(fā)抑郁情緒,部分患者通過(guò)關(guān)注軀體癥狀獲取家人關(guān)注。建議家庭成員增加陪伴時(shí)間,協(xié)助培養書(shū)法、園藝等興趣愛(ài)好,重建社會(huì )聯(lián)結有助于緩解疑病傾向。
親友離世、經(jīng)濟壓力等應激事件可能觸發(fā)抑郁發(fā)作,患者可能將心理痛苦軀體化表現為疑病癥狀。創(chuàng )傷后心理干預結合短程抗抑郁藥物治療可有效改善癥狀,太極拳等舒緩運動(dòng)也有助于情緒調節。
老年期抑郁障礙患者的日常護理需注重飲食營(yíng)養均衡,適量補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸;保持每日30分鐘散步等低強度運動(dòng);建立規律作息避免晝夜節律紊亂;鼓勵參與社區活動(dòng)促進(jìn)社會(huì )交往;定期監測血壓血糖等基礎指標;家屬應避免對疑病表現進(jìn)行指責或過(guò)度回應,以溫和態(tài)度引導專(zhuān)業(yè)醫療協(xié)助。當出現持續兩周以上的情緒低落伴隨疑病觀(guān)念時(shí),建議及時(shí)至精神科或心理科就診評估。
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