溶栓治療的療效評價(jià)標準是什么

溶栓治療的療效評價(jià)標準主要包括血管再通率、臨床癥狀改善、實(shí)驗室指標變化、影像學(xué)評估和并發(fā)癥發(fā)生率五個(gè)方面。
血管再通是溶栓治療最直接的療效指標,通過(guò)血管造影或超聲檢查評估閉塞血管的再通程度。完全再通表現為血流恢復至三級,部分再通表現為血流恢復至二級,未再通則血流無(wú)改善。急性心肌梗死患者溶栓后90分鐘冠狀動(dòng)脈造影顯示血流分級是重要評價(jià)標準。
患者癥狀緩解程度是評價(jià)溶栓療效的重要臨床指標。急性心肌梗死患者胸痛程度減輕或消失,心電圖抬高的ST段回落超過(guò)50%;腦卒中患者神經(jīng)功能缺損癥狀改善,如肢體肌力恢復、語(yǔ)言功能好轉等均提示治療有效。
血清標志物動(dòng)態(tài)變化可間接反映溶栓效果。心肌梗死患者肌鈣蛋白峰值前移、CK-MB酶峰提前;肺栓塞患者D-二聚體水平快速下降;腦卒中患者神經(jīng)元特異性烯醇化酶降低等實(shí)驗室指標變化均提示治療有效。
各類(lèi)影像學(xué)檢查可客觀(guān)評價(jià)溶栓效果。CT血管成像顯示血栓體積減小,磁共振灌注成像顯示缺血半暗帶縮小,超聲心動(dòng)圖顯示室壁運動(dòng)改善,核素心肌顯像顯示灌注缺損區縮小等影像學(xué)改變都是重要評價(jià)依據。
治療安全性是療效評價(jià)的必要組成部分。出血并發(fā)癥包括顱內出血、消化道出血等嚴重程度和發(fā)生率,過(guò)敏反應發(fā)生情況,再灌注心律失常等并發(fā)癥都需要納入整體療效評估體系。
溶栓治療后需密切監測生命體征變化,定期復查相關(guān)實(shí)驗室指標和影像學(xué)檢查。治療期間應保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)增加出血風(fēng)險。飲食宜清淡易消化,保證充足營(yíng)養攝入?;謴推诟鶕∏檠驖u進(jìn)進(jìn)行康復訓練,定期隨訪(fǎng)評估長(cháng)期預后。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗凝藥物劑量。
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